Abstracto

Importancia Las  sobredosis fatales y no fatales de opioides están en niveles récord, y las visitas al departamento de emergencias (ED) pueden ser un momento oportuno para intervenir. Los modelos de atención dirigidos por pares son cada vez más comunes; sin embargo, se sabe poco sobre su efectividad.

Objetivo  Evaluar el efecto de una intervención conductual dirigida por pares en comparación con la intervención conductual estándar administrada en el DE sobre la participación en el tratamiento del trastorno por uso de sustancias (SUD) dentro de los 30 días posteriores al encuentro con la disfunción eréctil.

Diseño, entorno y participantes  Este ensayo clínico aleatorizado reclutó a 648 pacientes de 2 deeds desde el 15 de noviembre de 2018 hasta el 31 de mayo de 2021. Los pacientes eran elegibles para participar si estaban en la sala de emergencias por una sobredosis de opioides, recibiendo tratamiento relacionado con un trastorno por uso de opioides o identificados como que habían tenido una sobredosis reciente de opioides.

Intervenciones Los participantes fueron asignados  al azar para recibir una intervención conductual de un especialista certificado en recuperación de pares (n = 323) o una intervención estándar administrada por un trabajador social clínico con licencia empleado en el hospital (n = 325). Un especialista certificado en recuperación de pares era alguien con al menos 2 años de recuperación que completó un programa de capacitación de 45 horas y tenía 500 horas de experiencia laboral supervisada. Después de la intervención de ED, los especialistas certificados en recuperación de pares ofrecieron contacto continuo con los participantes durante un máximo de 90 días.

Principales resultados y medidas  El resultado primario fue la recepción del tratamiento SUD dentro de los 30 días posteriores a la inscripción, evaluado con la vinculación determinista de las bases de datos administrativas estatales. El compromiso con el tratamiento se definió como la admisión a un programa de tratamiento SUD formal y con licencia pública o la recepción de medicamentos en el consultorio para el trastorno por uso de opioides dentro de los 30 días posteriores a la visita inicial a la sala de emergencias.

Resultados  Entre los 648 participantes, la edad media (DE) fue de 36,9 (10,8) años, y la mayoría eran hombres (442 [68,2%]) y blancos (444 [68,5%]). La recepción del tratamiento con SUD ocurrió para 103 de 323 participantes (32%) en el grupo de intervención frente a 98 de 325 participantes (30%) en el grupo de atención habitual dentro de los 30 días posteriores a la visita a la sala de emergencias. Entre todos los participantes, los tratamientos más visitados fueron la medicación ambulatoria para el trastorno por uso de opioides (buprenorfina, 119 [18,4%]; metadona, 44 [6,8%]) y el tratamiento residencial (44 [6,8%]).

Conclusiones y relevancia  En general, este estudio encontró que una proporción sustancial de participantes en ambos grupos participaron en el tratamiento sud dentro de los 30 días posteriores a la visita a la sala de emergencias. Una intervención conductual basada en la disfunción eréctil es probablemente efectiva para promover la participación en el tratamiento, pero quién realiza la intervención puede ser menos influyente en los resultados a corto plazo. Se necesitan estudios adicionales para determinar los efectos sobre la participación a más largo plazo en la atención del SUD y otros resultados de salud (p. ej., sobredosis recurrente).

Registro de  ensayos ClinicalTrials.gov Identificador: NCT03684681