Evaluaciones económicas del tratamiento farmacológico para el trastorno por consumo de opioides: una revisión sistemática de la literatura

Abstracto

Objetivo

La crisis del consumo de opioides ejerce presión sobre los recursos en los Estados Unidos y en todo el mundo. Hay 3 medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides: metadona, buprenorfina y naltrexona inyectable de liberación prolongada (XR-NTX). La efectividad comparativa y el costo varían considerablemente entre estos 3 medicamentos. Las evaluaciones económicas proporcionan evidencia que ayuda a las partes interesadas a asignar eficientemente los escasos recursos. Nuestro objetivo fue resumir la evidencia económica reciente de la salud del tratamiento farmacológico de las intervenciones para el trastorno por consumo de opioides.

Métodos

Se realizaron búsquedas en PubMed de estudios revisados por pares en inglés desde agosto de 2015 hasta diciembre de 2019 como una actualización de una revisión de 2015. Se utilizó la lista de verificación de Drummond para evaluar y categorizar la calidad de los estudios de evaluación económica. Se resumieron los resultados por metodología de evaluación económica y modalidad de tratamiento farmacológico.

Resultados

Se identificaron 105 artículos como potencialmente relevantes y se incluyeron 21 (4 estudios de compensación de costos y 17 estudios de costo-efectividad/costo-beneficio). Se encontraron pruebas sólidas sobre la buprenorfina y la metadona, lo que indica que estos tratamientos son económicamente ventajosos en comparación con ninguna farmacoterapia, pero se encontraron pruebas limitadas sobre la XR-NTX. Solo la mitad de los estudios de costo-efectividad utilizaron una medida genérica de efectividad basada en preferencias, lo que limitó la comparación amplia entre enfermedades o trastornos. Las medidas de coste-efectividad específicas de la enfermedad/trastorno varían ampliamente, lo que sugiere una falta de consenso sobre el valor del tratamiento del trastorno por consumo de sustancias.

Conclusión

Se encontraron estudios que proporcionan nuevas pruebas que apoyan la relación costo-efectividad de la buprenorfina en comparación con ningún farmacoterapia. Se encontró una falta de evidencia que respalde un valor económico superior para la buprenorfina frente a la metadona, lo que sugiere que ambas son alternativas atractivas. Se necesita más investigación económica sobre XR-NTX, así como sobre otras farmacoterapias, modalidades de tratamiento y formas farmacéuticas emergentes.