Abstracto

Importancia: Los miembros de la familia se citan como una fuente común de opioides recetados utilizados por razones no médicas. Sin embargo, el riesgo de sobredosis asociado con la exposición a opioides prescritos a los miembros de la familia entre adolescentes y adultos jóvenes no está bien establecido.

Objetivo: Evaluar la asociación de opioides prescritos a los miembros de la familia con sobredosis de opioides farmacéuticos entre los jóvenes.

Diseño, Configuración y Participantes: Este estudio de cohorte incluyó 45 145 unidades familiares con un total de 72 040 adolescentes y adultos jóvenes de 11 a 26 años inscritos en un plan de salud de Kaiser Permanente Colorado en 2006 y observados hasta junio de 2018.

Exposiciones: Recetas de opioides y dosis dispensadas a los miembros de la familia y los jóvenes en el último mes.

Principales resultados y medidas: Sobredosis de opioides farmacéuticos mortales identificadas en registros vitales y sobredosis de opioides farmacéuticos no mortales identificadas en el departamento de emergencias y en entornos hospitalarios. El tiempo hasta la primera sobredosis fue modelado usando la regresión de Cox.

Resultados: La población del estudio consistió en 72 040 adolescentes y adultos jóvenes (edad media [SD] a través del seguimiento, 19,3 [3,7] años; 36 646 [50,9%] niñas y mujeres) anidados en 45 145 unidades familiares. Los jóvenes estaban más comúnmente expuestos a opioides recetados dispensados a un miembro de la familia que a través de sus propias recetas. Durante el seguimiento, 26 284 jóvenes (36,5%) constituyó al menos 1 prescripción de opioides y 47 461 jóvenes (65,9%) tenía al menos 1 miembro de la familia con una receta. La exposición a familiares con recetas de opioides en el último mes se asoció con un mayor riesgo de sobredosis de opioides farmacéuticos (relación de riesgo ajustada [aHR], 2.17; IC del 95%, 1.24-3.79) independiente de los opioides prescritos a los jóvenes (aHR, 6.62; IC 95%, 3.39-12.91). La exposición simultánea a las recetas de opioides de jóvenes y familiares se asoció con un aumento sustancial del riesgo de sobredosis (aHR, 12,99; IC del 95%, 5,08-33,25). Alta dosis de equivalentes totales de miligramos de morfina (MME) prescritos a los miembros de la familia en el último mes se asoció con sobredosis de jóvenes (0 MME vs >0 a <200 MME: aHR, 1.39; IC del 95%, 0,51-3,81; 0 MME frente a 200 a <600 MME: aHR, 1,49; IC del 95%, 0,59-3,77; 0 MME frente a 600 MME: aHR, 2,93; 95% IC, 1,55-5,56).

Conclusiones y relevancia: En este estudio de jóvenes vinculados a familiares, la exposición a los opioides recetados por los miembros de la familia se asoció con un mayor riesgo de sobredosis de opioides farmacéuticos, independientemente de los opioides recetados a los jóvenes. Se necesitan más intervenciones dirigidas a los jóvenes y las familias, incluido el asesoramiento a los pacientes sobre los riesgos de opioides para los jóvenes de sus familias.