Resumen

Objetivo: Nuestro objetivo es determinar la significación pronóstica de persistente y dejar de fumar después de un síndrome coronario agudo (ACS) en la época de la intervención coronaria percutánea (PCI) y farmacoterapia óptima prevención secundaria.

Métodos: Pacientes consecutivos del registro grupo intervencionista Melbourne (2005-2013) que estaban vivos en la presentación de 30 días post-ACS se incluyeron en nuestro estudio de cohorte observacional. Los pacientes fueron divididos en cuatro categorías basadas en su estatus de tabaquismo: no fuma; ex fumador (dejar de fumar > 1 mes antes ACS); quitter reciente (fumador en la presentación pero fumar por 30 días) y persistente fumador (fumador en la presentación y a los 30 días). El punto final primario fue la supervivencia comprobada a través de la vinculación de índice de muerte nacional australiano. Un modelo de riesgos proporcionales de Cox se utilizó para estimar la hora ajustada e IC del 95% para la supervivencia.

Resultados: De los 9375 pacientes incluidos, 2728 (29,1%) nunca ha fumado, 3712 (39,6%) eran ex fumadores, 1612 (17,2%) eran exfumadores recientes y 1323 (14.1%) eran fumadores persistentes. Modelado de riesgo proporcional de Cox reveló, en comparación con quienes nunca habían fumado, que fumar persistente (HR 1.78, IC 95%: 1,36 a 2.32, p < 0.001) fue un predictor independiente de riesgo aumentado (seguimiento medio 3.9±2.2 años) mientras que un reciente (quitter HR 1,27, IC 95%: 0,96 a 1,68, p = 0,10) o un ex fumador (HR 1.03, IC 95%: 0,87 a 1,22, p = 0,72) no eran.

Conclusiones: En una cohorte contemporánea de pacientes con SCA, aquellos que continuaron fumando tenían un 80% de riesgo de menor supervivencia, mientras que aquellos que dejan de supervivencia comparable para toda la vida de los no fumadores. Esto subraya la importancia de dejar de fumar en prevención secundaria, a pesar de la mejora en la gestión de ACS con PCI y farmacoterapia.