Ce document du Conseil de la recherche en santé examine les données probantes sur l’efficacité des interventions dans les domaines de la prévention, de la réduction des méfaits et du rétablissement à long terme de la dépendance aux drogues illicites.

Il demande quelles interventions sont efficaces pour :

• Réduire la consommation ou la consommation continue de drogues illicites et leurs comportements nocifs connexes chez les personnes de moins de 25 ans?
• Réduire les comportements nocifs liés à l’usage de drogues illicites?
• Traiter l’abus de drogues chez les toxicomanes?
• Soutenir ceux qui abusent de substances illicites pour récupérer pleinement et s’intégrer à nouveau dans la société?

Voici les principales conclusions tirées :

Prévention:

• Des programmes scolaires structurés et complets qui enseignent des compétences telles que le refus, la prise de décision et l’adaptation, et qui sensibilisent les gens aux influences sociales sur la consommation de drogues parallèlement à des informations plus générales, peuvent être efficaces pour prévenir la toxicomanie.
• Les programmes en milieu scolaire qui mettent principalement l’accent sur les risques liés à la consommation de drogues semblent inefficaces pour la prévention.
• Les interventions familiales,auxquelles participent les parents et les enfants, peuvent être efficaces pour prévenir la consommation de cannabis.
• Les programmes peuvent être plus efficaces lorsqu’ils sont appliqués à un éventail de domaines différents, par exemple l’école, la famille, le mentorat ou les médias.
• De brèves interventions dans une école ou un milieu de soins de santé semblent inefficaces.

Traitement:

• Il existe des preuves qui suggèrent que la méthadone et la buprénorphine sont efficaces pour réduire l’utilisation d’opioïdes illégaux.
• Les traitements de désintoxication (comme ceux ci-dessus) sont plus efficaces lorsqu’ils sont combinés avec des interventions psychologiques structurées.
• Les implants de Naltrexone (par opposition à l’administration orale) peuvent être efficaces pour soutenir l’abstinence continue parmi les individus fortement motivés.
• Les traitements pharmacologiques utilisés avec ou sans invention psychologique peuvent ne pas être efficaces pour traiter la dépendance aux stimulants tels que la cocaïne ou les amphétamines.
• Pour le traitement de la consommation de cannabis, les thérapies familiales multidirectionnelles semblent être plus efficaces que les interventions psychologiques chez les jeunes.
• Les programmes axés sur les couples, auxquels est impliqué un partenaire non toxicomane, semblent efficaces pour la dépendance à la cocaïne.
• La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou les entrevues de motivation peuvent être plus efficaces qu’aucun traitement. Et pourtant, ils ne sont ni plus ni moins efficaces que d’autres approches psychologiques.
• La pleine conscience peut aider à lutter contre la consommation de drogues.
• Il n’existe aucune preuve cohérente de l’efficacité des programmes de participation en groupe en 12 étapes dans les établissements résidentiels.
• Le coaching par les pairs, le logement de rétablissement ou les approches d’entraide peuvent aider à réduire la consommation de drogues.
• Les programmes d’activité physique peuvent soutenir l’abstinence.
• L’acupuncture peut améliorer l’efficacité des traitements pharmacologiques pour la dépendance aux opioïdes. Cependant, il n’est pas efficace lorsqu’il est livré seul.
• La thérapie de substitution aux opioïdes peut fonctionner en milieu carcéral et communautaire pour réduire la dépendance aux opioïdes chez les personnes reconnues coupables de crimes.
• Le traitement thérapeutique dans les communautés carcérales peut aider à réduire la rechute de la consommation de drogues et d’autres activités criminelles. Par contre, les preuves sur les camps d’entraînement, les tribunaux de traitement de la toxicomanie et les interventions psychosociales n’étaient pas concluantes.
• La morphine à libération lente peut être plus efficace que les traitements à la méthadone pour la dépendance à l’héroïne chez les femmes enceintes.

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