Résumé | Le trouble de l’utilisation des opioïdes (OUD) est un trouble chronique de rechute qui, bien qu’initialement entraîné par l’activation des neurocircuits de récompense de cerveau, engage de plus en plus les neurocircuits anti-récompense qui conduisent des états émotionnels défavorables et la rechute. Cependant, le rétablissement réussi est possible avec le traitement approprié, bien qu’avec une propension persistante à la rechute. Les charges individuelles et de santé publique de l’OUD sont immenses; On estime que 26,8 millions de personnes vivent avec l’OUD dans le monde en 2016, avec 100 000 décès par surdose d’opioïdes par an, dont 47 000 aux États-Unis en 2017. Des essais bien menés ont démontré que la thérapie agoniste opioïde à long terme avec méthadone et buprénorphine ont une grande efficacité pour le traitement de l’OUD et peuvent sauver des vies. De nouvelles formes de naltrexone antagoniste des récepteurs opioïdes sont également à l’étude. Certaines approches fréquemment utilisées ont des données moins solides sur le plan scientifique, mais elles sont néanmoins considérées comme importantes, y compris les stratégies de prévention communautaire, les interventions de réduction des méfaits visant à réduire les séquelles défavorables provenant de l’utilisation continue et les groupes d’entraide. D’autres approches couramment utilisées, comme la désintoxication seule, manquent de preuves scientifiques. L’exécution de réponses efficaces en matière de prévention et de traitement est souvent compliquée par la coexistence des comorbidités et un soutien insuffisant, ainsi que par des opinions publiques et politiques contradictoires. La science a un rôle crucial à jouer pour informer les attitudes du public et développer des preuves plus complètes pour comprendre l’OUD et les préjudices qui y sont associés, ainsi que dans l’obtention des preuves aujourd’hui qui amélioreront les interventions de prévention et de traitement de demain.