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Objectif : Déterminer la faisabilité d’une stratégie communautaire participative de dépendance au tabac (PROMPT) dans la population du centre-ville d’Ottawa (Canada).

Conception : Une étude de cohorte prospective de méthodes mixtes de faisabilité suivant les principes de la recherche-action participative communautaire.

Intervention : Recrutement de 80 personnes qui consomment des drogues, suivi pendant 6 mois tout en leur donnant accès à du counseling, à une thérapie de remplacement de la nicotine et à un soutien par les pairs en milieu communautaire.

Paramètre : Bureau de recherche communautaire au centre-ville d’Ottawa, à côté des logements à loyer modique, des services d’hébergement et de la consommation de drogues dans la rue.

Résultat principal : Taux de rétention à 6 mois de suivi.

Résultat secondaire : Abstinence tabagique de 7 jours validée biochimiquement à 26 semaines d’abstinence au tabagisme, abstinence autodéclarée au cours des 7 derniers jours avec du monoxyde de carbone expiré ≤10 ppm.

Résultats : L’âge moyen des participants était de 43,8 ans. Le taux de suivi sur 6 mois était de 42,5 %. Le nombre moyen d’années de tabagisme signalées était de 27,3 ans. Les participants étaient 70% d’hommes, 33,7% ont déclaré ne pas avoir fait d’études secondaires, 21% se sont identifiés comme autochtones et 43,8% ont déclaré un revenu compris entre 1000 et 1999 dollars par mois. La consommation quotidienne moyenne de cigarettes de base était de 20,5 et 9,3 cigarettes à la fin de l’étude, avec une réduction moyenne de 11,2 cigarettes à 6 mois (P = 0,0001). Il y a eu une réduction considérable de la consommation de substances illicites autodéclarées (18,8 %), y compris une réduction des opioïdes héroïne (6,3 %), fentanyl (2,6 %) et l’Oxycontin (3,8 %). Les résultats de l’étude révèlent également des avantages psycho-socioéconomiques tels que l’amélioration de la santé, le retour au travail et un plus grand engagement communautaire.

Conclusions : Le projet PROMPT décrit les variables socio-économiques associées à la consommation de tabac et de polysubstance. Un programme axé sur la dépendance au tabac, facilement accessible dans la communauté et dirigé par des pairs de la communauté ayant une expérience vécue est réalisable et a le potentiel de soutenir des changements de vie positifs. Le modèle d’engagement des patients de PROMPT est une stratégie efficace de réduction des méfaits pour la crise croissante de la consommation d’opioïdes et peut améliorer les résultats pour la santé des populations à risque marginalisées dans le monde entier.