Programmes de prévention des troubles de l’alimentation et de l’obésité en Allemagne
Luise Adametz, Felicitas Richter, Julia Mühleck, Katharina Wick, Bernhard Strauß, Uwe Berger
Les troubles de l’alimentation et les troubles alimentaires partiels (ED) sont répandus dans l’enfance et l’adolescence. Ils sont associés à une diminution du fonctionnement psychosocial, à l’intériorisation et à l’extériorisation des troubles et à une qualité de vie réduite. Étant donné que les cours d’ED sont souvent chroniques, ils sont accompagnés de difficultés de traitement et de coûts de traitement élevés. Par conséquent, il y a eu de plus en plus de programmes de prévention. Toutefois, la plupart des programmes n’ont pas une évaluation complète selon les normes de la Society for Prevention Research (SPR). En outre, trop peu d’attention a été accordée à la diffusion durable de la prévention.
Le projet LooP (Long-term effects school prevention programs related to eating behavior and the development of eating disorders and obesity) aims to describe disordered eating from early adolescence to young adulthood en fonction de la participation aux programmes de prévention consécutifs PriMa et Torera pour les élèves de 6e et 7e année en Allemagne. L’essai d’efficacité a été mené entre 2004 et 2006, suivi de l’évaluation de l’efficacité en 2007-2008 et 2016. L’examen de la vaste diffusion a mené à bien une évaluation complète du programme de prévention. Pendant tout le processus, des méthodes mixtes ont été utilisées. Afin d’évaluer les effets des programmes sur les troubles de l’alimentation et l’estime de soi du corps, des questionnaires quantitatifs (en ligne) ont été appliqués. Pour une justification de ces résultats, les données secondaires de l’assurance maladie ont été analysées. Il a été examiné si la participation au programme a entraîné une diminution de l’utilisation des services de soins de santé en ce qui concerne les problèmes alimentaires à long terme. Afin de combler le fossé entre la recherche et la pratique quotidienne, les enseignants qui ont intégré les programmes dans la vie scolaire quotidienne ont été interviewés à l’aide d’analyses de contenu qualitatif.
Les programmes de prévention primaire des troubles de l’alimentation et de l’obésité ont eu un impact sur les participants dans la mesure où l’estime de soi du corps en tant que facteur de protection clé pourrait être renforcée du début de l’adolescence au jeune âge adulte. Dans l’alimentation désordonnée, aucune différence de groupe n’a été obtenue. Les membres des groupes à risque ont le plus profité, de même que les élèves qui ont participé à deux programmes, plutôt qu’un seul. Les résultats de l’examen des données secondaires seront présentés et discutés. Considérant que l’un des objectifs du projet était d’examiner la diffusion actuelle huit ans après la mise en œuvre du programme, les entrevues des enseignants ont révélé des idées utiles pour améliorer la diffusion plus large. Les facteurs difficiles étaient principalement un manque d’intérêt individuel de l’enseignant, des obstacles organisationnels tels que des difficultés de programme d’études, et le manque de soutien structurel par l’intermédiaire des administrations scolaires et des décideurs politiques.
Les résultats des différents niveaux d’évaluation seront agrégés et discutés. Une stratégie de prévention sera proposée qui pourrait servir de modèle pour la promotion de la santé dans différents domaines.
Ce résumé a été soumis à l’assemblée annuelle 2017 de la Society for Prevention Research.