Abstrait

Fond

Les États-Unis connaissent une épidémie sans précédent de surdoses d’opioïdes favorisée ces dernières années par la contamination régionale de l’approvisionnement en héroïne avec la famille du fentanyl d’opioïdes synthétiques. Depuis 2011, les décès par surdose liés aux opioïdes dans l’État de la côte Est du Massachusetts ont plus que triplé, avec 75 % des 1374 décès ayant une toxicologie positive disponible pour le fentanyl. Le fentanyl est 30–50X plus puissant que l’héroïne et sa présence rend la consommation d’héroïne plus imprévisible. Une évaluation ethnographique rapide a été entreprise pour comprendre les perceptions et les expériences des personnes qui s’injectent des drogues vendues comme « héroïd » et pour observer les drogues et leur consommation.

Méthodes

Une équipe d’ethnographes a mené des recherches dans le nord-est du Massachusetts et à Nashua, dans le New Hampshire, en juin 2016, effectuant des entrevues qualitatives (n = 38) avec des personnes qui consomment de l’héroïne.

Résultats

(1) La composition et l’apparence de l’héroïne ont changé au cours des quatre dernières années; (2) l’héroïne est moins chère et plus largement disponible qu’auparavant; et (3) les « types » d’héroïne ont proliféré, plusieurs produits étant vendus sous le nom d'« héroïne ». Il s’agissait de deux types d’héroïne (seule), de fentanyl (seul) et de combinaisons héroïne-fentanyl. En l’absence d’informations toxicologiques disponibles sur l’héroïne au détail, nos recherches ont noté une hiérarchie des méthodes de discernement du fentanyl, avec des effets incarnés considérés comme les plus fiables dans la détermination de la présence du fentanyl, suivie par le goût, l’apparence de la solution et la couleur de la poudre. Cet article présente une nouvelle typologie de l’héroïne basée sur les rapports des usagers.

Conclusion

L’héroïne du Massachusetts a de nouvelles apparences et est largement frelatée par le fentanyl. Les personnes qui consomment de l’héroïne essaient de discerner les substances vendues sous forme d’héroïne et leurs préférences pour chaque forme varient. La typologie de l’héroïne présentée est inexacte mais peut être validée en corrélant le discernement des utilisateurs avec les tests toxicologiques de drogue. Si elle est validée, cette typologie serait un outil précieux de réduction des méfaits. D’autres recherches sur les adaptations à la adultération de l’héroïne pourraient réduire les risques liés à la consommation d’héroïne et de combinaisons d’opioïdes synthétiques.