Le cannabis médical a été présenté comme une solution à la crise américaine des surdoses d’opioïdes depuis Bachhuber et coll. [M. A. Bachhuber, B. Saloner, C. O. Cunningham, C. L. Barry, JAMA Intern. La médecine 174, 1668-1673] a constaté que, de 1999 à 2010, les États où les lois sur le cannabis médical avaient des lois sur le cannabis médical avaient connu une augmentation plus lente de la mortalité par surdose d’analgésiques opioïdes. Cette recherche a reçu une attention considérable dans la littérature scientifique et la presse populaire et a servi de point de discussion pour l’industrie du cannabis et ses défenseurs, malgré les mises en garde des auteurs et d’autres à faire preuve de prudence lors de l’utilisation de corrélations écologiques pour tirer des conclusions causales et au niveau individuel. Dans cette étude, nous avons utilisé les mêmes méthodes pour étendre l’analyse de Bachhuber et coll. jusqu’en 2017. Non seulement les résultats de l’analyse initiale ne tiennent pas sur la plus longue période, mais l’association entre les lois sur le cannabis médical de l’État et la mortalité par surdose d’opioïdes a inversé l’orientation de 21 % à 23 % et est demeurée positive après la comptabilisation des lois sur le cannabis récréatif. Nous n’avons pas non plus découvert aucune preuve que des lois plus larges (récréatives) ou plus restrictives (à faible tétrahydrocannabinol) sur le cannabis aient été associées à des changements dans la mortalité par surdose d’opioïdes. Nous constatons qu’il est peu probable que le cannabis médical, utilisé par environ 2,5 % de la population américaine, ait eu d’importants effets contradictoires sur la mortalité par surdose d’opioïdes. Une interprétation plus plausible est que cette association est fausse. En outre, si de telles relations existent, elles ne peuvent pas être rigoureusement discernées avec des données agrégées. La recherche sur le potentiel thérapeutique du cannabis devrait se poursuivre, mais l’affirmation selon laquelle l’adoption de lois sur le cannabis médical réduira la mort par surdose d’opioïdes devrait être accueillie avec scepticisme.