Abstrait

Vise

Évaluer les coûts, les effets et la rentabilité de l’augmentation de la portée des interventions spécifiques de sevrage tabagique en Allemagne.

Conception

Un modèle de retour sur investissement de transition de l’État basé sur Markov a été utilisé pour évaluer les interventions actuelles en matière de sevrage tabagique ainsi que deux scénarios d’investissement potentiels. Une perspective de soins de santé (étendue aux paiements de poche) avec un horizon de vie a été envisagée. Une analyse probabiliste a été utilisée pour évaluer l’incertitude concernant les estimations prévues.

Réglage

Allemagne

Participants

Cohorte de la population actuelle de fumeurs (18 ans et plus) en Allemagne.

Interventions

Les interventions comprenaient un soutien comportemental basé sur le groupe, des programmes d’incitation financière et de la varénicline. Pour le scénario prospectif 1, la portée du soutien comportemental basé sur le groupe, du programme d’incitation financière et de la varénicline a été augmentée de 1 % des tentatives d’abandon annuel (= 57 915 tentatives d’abandon), tandis que le scénario prospectif 2 représentait une portée plus élevée, reflétant les niveaux observés en Angleterre.

Mesures

EQUIPTMOD a examiné la portée, le coût d’intervention, le nombre d’abandons, la qualité des années de vie (QALYs) acquises, la rentabilité et le retour sur investissement.

Résultats

Les rendements les plus élevés grâce à la réduction des coûts des soins de santé liés au tabagisme ont été observés pour le programme d’incitation financière (2,71 € par 1 € investi), suivi de celui du soutien comportemental basé sur le groupe (1,63 € par 1 € investi), contre aucune intervention. Varénicline a un rendement inférieur (1,02 € par 1 € investi) que les deux autres interventions. Au niveau de la population, le scénario prospectif 1 a permis de réaliser 15 034 QALY et 27 millions d’euros d’économies, par rapport à l’investissement actuel. Les effets d’intervention et la portée ont le plus contribué à l’incertitude entourant les estimations du rendement de l’investissement. À un seuil hypothétique de volonté de payer seulement 5 000 euros, la probabilité d’être rentable est d’environ 75 % pour le scénario prospectif 1.

Conclusions

L’augmentation de la portée du soutien comportemental en groupe, des incitations financières et de la varénicline pour l’abandon du tabac de seulement 1 % des tentatives annuelles actuelles d’abandon de l’emploi fournit une stratégie aux décideurs allemands qui améliore les résultats de la population en matière de santé et qui peut être considérée comme rentable.