Abstrak

Bertujuan

Untuk mengevaluasi biaya, efek dan efektivitas biaya dari peningkatan jangkauan intervensi penghentian merokok tertentu di Jerman.

Desain

Model return on investment (EQUIPTMOD) transisi negara yang berbasis di Markov digunakan untuk mengevaluasi intervensi penghentian merokok saat ini serta dua skenario investasi prospektif. Perspektif perawatan kesehatan (diperluas untuk memasukkan pembayaran di luar kantong) dengan cakrawala seumur hidup dipertimbangkan. Analisis probabilistik digunakan untuk menilai ketidakpastian mengenai perkiraan yang diprediksi.

Pengaturan

Jerman

Peserta

Kohort populasi merokok saat ini (18+ tahun) di Jerman.

Intervensi

Intervensi termasuk dukungan perilaku berbasis kelompok, program insentif keuangan dan varenicline. Untuk skenario prospektif 1, jangkauan dukungan perilaku berbasis kelompok, program insentif keuangan dan varenicline meningkat sebesar 1% dari upaya berhenti tahunan (= 57.915 upaya berhenti), sementara skenario prospektif 2 mewakili jangkauan yang lebih tinggi, mencerminkan tingkat yang diamati di Inggris.

Pengukuran

EQUIPTMOD mempertimbangkan jangkauan, biaya intervensi, jumlah quiter, tahun kualitas hidup (QALYs) yang diperoleh, efektivitas biaya dan laba atas investasi.

Temuan

Pengembalian tertinggi melalui pengurangan biaya perawatan kesehatan terkait merokok terlihat untuk program insentif keuangan (€ 2,71 per € 1 yang diinvestasikan), diikuti oleh dukungan perilaku berbasis kelompok (€ 1,63 per € 1 diinvestasikan), dibandingkan tanpa intervensi. Varenicline memiliki pengembalian yang lebih rendah (€ 1,02 per € 1 diinvestasikan) daripada dua intervensi lainnya. Pada tingkat populasi, skenario prospektif 1 menyebabkan 15.034 QALYs diperoleh dan penghematan biaya € 27 juta, dibandingkan dengan investasi saat ini. Efek intervensi dan jangkauan berkontribusi paling besar terhadap ketidakpastian seputar perkiraan laba atas investasi. Pada ambang kesediaan-untuk-membayar hipotetis hanya € 5000, kemungkinan menjadi hemat biaya adalah sekitar 75% untuk skenario prospektif 1.

Kesimpulan

Meningkatkan jangkauan dukungan perilaku berbasis kelompok, insentif keuangan dan varenicline untuk berhenti merokok hanya 1% dari upaya berhenti tahunan saat ini memberikan strategi kepada pembuat kebijakan Jerman yang meningkatkan hasil kesehatan penduduk dan yang dapat dianggap hemat biaya.