Astratto

Sfondo:  Alcuni paesi hanno usato farmaci agonisti oppioidi diversi dal metadone e dalla buprenorfina come strategia per aumentare la diversità del trattamento. In Iran e in altri paesi in cui l'uso di oppio è comune e culturalmente tollerato, la tintura di oppio (OT) ha guadagnato crescente popolarità ed è stata approvata per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi (OUD). Dato il crescente interesse per questo intervento, abbiamo condotto una revisione sistematica della letteratura per valutare la sicurezza e l'efficacia del trattamento assistito da OT per l'OUD.

Metodi:  Abbiamo cercato sistematicamente database internazionali (MEDLINE, Embase, CINAHL, PsychInfo, Google Scholar e clinicaltrials.gov) e iraniani (Scientific Information Database (SID), Iranmedex, IranDoc, biblioteca digitale del quartier generale iraniano per il controllo dei farmaci e il Registro iraniano per gli studi clinici) il 4 novembre 2020, senza limiti di lingua o data di pubblicazione. Due revisori hanno esaminato i titoli, gli abstract e il full-text dei record recuperati per trovare studi clinici o studi osservazionali che valutassero la sicurezza e l'efficacia del trattamento assistito da OT per l'OUD.

Risultati:  Abbiamo esaminato 1301 record e incluso 21 studi unici sul ritiro assistito (n = 5), mantenimento (n = 9) e riduzione graduale della dose (n = 7) regimi di trattamento. La maggior parte degli studi ha incluso uomini e persone con disturbo da uso di oppio. Abbiamo trovato solo sei studi randomizzati controllati (RCT). I nostri risultati hanno mostrato che il trattamento assistito da OT è associato a risultati comparabili con il trattamento con metadone sia nei regimi di ritiro assistito che in quelli di mantenimento. Abbiamo anche trovato risultati promettenti per l'utilizzo di un regime di riduzione graduale della dose di trattamento assistito da OT da studi osservazionali. La qualità complessiva delle prove scientifiche era bassa a causa del numero limitato di RCT e dell'elevato rischio di distorsione negli studi inclusi.

Conclusioni:  Il corpo di prove a sostegno della sicurezza e dell'efficacia del trattamento assistito da OT nei regimi di ritiro assistito, mantenimento e riduzione graduale della dose è limitato ma in qualche modo promettente, in particolare tra le persone con disturbo da uso di oppio. La nostra revisione richiede studi di qualità superiore per indagare l'efficacia comparativa di questi metodi di trattamento con terapie farmacologiche standard per OUD.