Astratto

Obiettivi: Gli anziani sono particolarmente vulnerabili agli effetti avversi derivanti dall'uso concomitante di alcol e farmaci. Tuttavia, ci sono prove limitate per quanto riguarda la prevalenza di questi esiti avversi tra gli anziani, e c'è una mancanza di consenso su ciò che costituisce una medicina interattiva dell'alcol. L'obiettivo di questo studio era quello di sviluppare un elenco esplicito di interazioni alcol-farmaci potenzialmente gravi per l'uso negli anziani.

Progettazione: a seguito di una revisione sistematica, revisione dei compendi farmacologici e documenti di orientamento clinico, è stato condotto un metodo di consenso Delphi a due round.

Ambiente: Irlanda e Regno Unito (UK), cure primarie e ambiente ospedaliero.

Partecipanti: Il gruppo direttivo del progetto ha sviluppato un elenco di interazioni alcol-farmaci potenzialmente gravi. Il gruppo Delphi era composto da 19 operatori sanitari (medici generici, geriatri, farmacisti ospedalieri e di comunità, farmacologi clinici e farmacisti e medici specializzati nell'abuso di sostanze).

Risultati: Il gruppo direttivo del progetto ha sviluppato un inventario di 52 interazioni alcol-farmaci potenzialmente gravi. Le avvertenze sui punti neri del British National Formulary (n = 8) sono state incluse nei criteri finali in quanto rappresentano interazioni "potenzialmente gravi". I restanti 44 criteri sono stati sottoposti a un processo Delphi in due fasi. Nel primo turno, 13 criteri sono stati accettati nei criteri POtentially Serious Alcohol-Medication INteractions in Older adults (POSAMINO). Non è stato raggiunto un consenso sui restanti 31 criteri; 9 sono stati rimossi e 8 criteri aggiuntivi sono stati inclusi a seguito di una revisione dei commenti dei membri del panel. I restanti 30 criteri sono andati al round 2, con 17 criteri che hanno raggiunto il consenso, fornendo un elenco finale di 38 interazioni alcol-farmaco potenzialmente gravi: sistema nervoso centrale (n = 15), sistema cardiovascolare (n = 9), sistema endocrino (n = 5), sistema muscolo-scheletrico (n = 3), infezioni (n = 3), malattia maligna e immunosoppressione (n = 2) e sistema respiratorio (n = 1).

Conclusioni: POSAMINO è la prima serie di interazioni esplicite potenzialmente gravi tra alcol e farmaci per l'uso negli anziani. A seguito di futuri studi di convalida, questi criteri possono consentire la stratificazione del rischio degli anziani al momento della prescrizione.