Astratto

Il metadone è usato per il trattamento farmaco-assistito della dipendenza da eroina durante la gravidanza. L'esito dello sviluppo neurologico dei bambini con esposizione prenatale al metadone può essere sub-ottimale. Abbiamo testato l'ipotesi che lo sviluppo del cervello sia alterato tra i neonati le cui madri sono state prescritte metadone.

20 neonati esposti  al metadone nati dopo 37 settimane di età postmestruale (PMA) e 20 controlli non esposti sono stati sottoposti a risonanza magnetica di diffusione a PMA media di 39+ 2 e 41+ 1 settimane, rispettivamente. Una pipeline TBSS (Tract-based Spatial Statistics) ottimizzata per l'età è stata utilizzata per eseguire un confronto statistico voxel-wise dei dati di anisotropia frazionaria (FA) tra neonati esposti e non esposti.

I neonati esposti al metadone avevano una diminuzione della FA all'interno del semiovale centrale, dei fascicoli longitudinali inferiori (ILF) e delle capsule interne ed esterne dopo aggiustamento   per GA alla risonanza magnetica (p < 0,05, TFCE corretto). La FA mediana attraverso lo scheletro della sostanza bianca era inferiore del 12% tra i neonati esposti al metadone. I punteggi z medi della circonferenza della testa (HC) erano più bassi nel gruppo esposto al metadone (− 0,52 (0,99) vs 1,15 (0,84), p < 0,001); dopo aggiustamento per HC z-score, le differenze nella FA sono rimaste negli arti anteriori e posteriori della capsula interna e nell'ILF. L'uso di polifarmaci tra i casi era comune.

L'esposizione prenatale al metadone è associata ad alterazione microstrutturale nei principali tratti della sostanza bianca, che è presente alla nascita ed è indipendente dalla crescita della testa. Sebbene i risultati non possano essere attribuiti al metadone di per sé, i dati indicano che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare la gestione ottimale del disturbo da uso di oppioidi durante la gravidanza. Studi futuri dovrebbero valutare gli esiti dell'infanzia, tra cui lo sviluppo del cervello infantile e la funzione neurocognitiva a lungo termine.

Attrazioni

• L'esposizione prenatale al metadone è associata allo sviluppo atipico della sostanza bianca.

• La FA ridotta nello scheletro della sostanza bianca è evidente subito dopo la nascita.

• L'uso di polifarmaci tra i casi limita l'inferenza causale.

• Lo sviluppo del cervello infantile deve essere valutato negli studi sull'uso di oppioidi in gravidanza.