Questo abstract è stato presentato al 2018 Society for Prevention Research Annual Meeting che si è tenuto dal 29 maggio al 1 giugno 2018 a Washington, DC, Stati Uniti.

Emily Haroz

La Johns Hopkins University; Shoshanna Fine, The Johns Hopkins University; Catherine Lee, The Johns Hopkins University; Paul Bolton, The Johns Hopkins University; Paul Nestadt, The Johns Hopkins University; Holly C. Wilcox, The Johns Hopkins University

Introduzione: Il suicidio è una delle principali cause di mortalità in tutto il mondo e si ritiene che i tassi per le popolazioni rifugiate e sfollate siano ancora più alti, probabilmente a causa di una combinazione di elevata esposizione traumatica, fattori socioeconomici e accesso ineguale ai servizi. Tuttavia, si sa molto poco su come prevenire il suicidio nel contesto dello sfollamento, senza programmi o studi noti per queste popolazioni. Nei campi profughi della Thailandia occidentale, c'è stato un allarmante aumento del numero di tentativi di suicidio e morti. Le organizzazioni locali sono interessate a prevenire il suicidio, ma selezionare e dare priorità agli obiettivi o alle strategie di prevenzione è una sfida. 

Metodi: Questo documento si concentrerà sul nostro uso di un metodo innovativo, partecipativo e generalizzabile, Community Based Systems Dynamics (CBSD), per guidare la pianificazione per l'implementazione di strategie di prevenzione del suicidio nei campi profughi nella Thailandia occidentale. Abbiamo tenuto una serie di workshop con esperti ed esperti locali nel campo della prevenzione del suicidio e della ricerca sui sistemi sanitari. Gli esperti locali provenivano da organizzazioni che lavoravano direttamente con le popolazioni sfollate e che avevano una certa esperienza diretta nel rispondere ai comportamenti suicidi. Gli esperti di prevenzione del suicidio e dei sistemi sanitari provenivano dalla Johns Hopkins University. Come parte di questi workshop, abbiamo generato un modello di sistemi dinamici di comportamento suicidario nelle popolazioni di rifugiati per aiutare a informare la selezione degli obiettivi per gli interventi preventivi. Abbiamo quindi simulato l'impatto di quattro strategie di prevenzione per esaminare i loro effetti sulla riduzione dei tassi di suicidio all'interno del nostro modello e assistere i partner locali nella selezione delle strategie più promettenti per l'implementazione e la valutazione. 

Risultati: Le cause e le conseguenze dei comportamenti suicidi erano complesse. La violenza domestica, l'aumento dell'abuso di sostanze, lo stress, la mancanza di partecipazione ai programmi sociali ed educativi in corso, la paura del rimpatrio, la scarsità di razioni, sono stati tutti considerati cause di comportamenti suicidi. Le diminuzioni nelle famiglie intatte, gli oneri per i sistemi sanitari, la diminuzione del reddito, erano tutti considerati conseguenze del comportamento suicidario. Sulla base di queste variabili è stato generato un modello di sistema che mostra la relazione tra queste variabili a più livelli. Gli obiettivi di intervento includevano il sostegno sociale, la partecipazione al programma esistente, la violenza domestica e la sensibilizzazione. Verranno discussi i risultati delle simulazioni dei dati e il modo in cui questo ha guidato la nostra selezione finale di una strategia di prevenzione appropriata e ottimizzata. 

Conclusioni: La nostra ricerca illustra l'applicazione di una nuova metodologia che mira a tenere conto delle complessità della prevenzione del suicidio nel contesto dello sfollamento, aiuta a ottimizzare gli sforzi locali di prevenzione del suicidio e, in definitiva, a promuovere l'equità sanitaria per i gruppi vulnerabili.