Punti chiave

Domanda: Qual è il tasso di decessi per overdose da oppioidi tra gli iscritti a Medicare di età inferiore ai 65 anni che si sono qualificati per Medicare a causa della disabilità?

Risultati: In questo studio di coorte, i 1 766.790 iscritti adulti a Medicare che si sono qualificati per la disabilità, che rappresentano il 14,9% della popolazione Medicare, hanno rappresentato l'80,8% di tutti i decessi per overdose da oppioidi tra tutti gli iscritti a Medicare. Tra l'11,1% degli iscritti con disabilità che avevano 3 condizioni concomitanti di abuso di sostanze, malattie psichiatriche e sindrome del dolore cronico, il tasso di mortalità per overdose da oppioidi era 23,4 volte superiore a quello degli iscritti senza nessuna delle condizioni.

Significato: Comprendere l'eterogeneità delle condizioni mediche e psichiatriche associate all'uso e all'abuso di oppioidi è la chiave per sviluppare interventi specifici e basati sui dati mirati per ciascun sottogruppo di popolazioni ad alto rischio.

Astratto

Importanza:  I pazienti che si qualificano per la disabilità Medicare hanno i più alti tassi di uso di oppioidi rispetto ai beneficiari più anziani di Medicare e ai beneficiari di assicurazioni commerciali. La ricerca sulle morti per overdose da oppioidi in questa popolazione può aiutare a identificare interventi appropriati.

Obiettivo: Valutare il tasso di morte per overdose da oppioidi e identificare i fattori di rischio associati.

Progettazione, ambientazione e partecipanti:  Questo studio di coorte ha incluso un campione nazionale del 20% di iscritti a Medicare di età compresa tra 21 e 64 anni il cui diritto iniziale a Medicare era basato sulla disabilità e che risiedeva in 50 stati degli Stati Uniti e Washington, DC, dal 2012 al 2016. Le analisi dei dati sono state eseguite dal 15 marzo 2019 al 23 settembre 2019.

Esposizioni: Cinquantacinque condizioni croniche o potenzialmente invalidanti sono state selezionate dal Data Warehouse delle malattie croniche dei Centers for Medicare & Medicaid Services.

Principali risultati e misure: tasso di mortalità per overdose da oppioidi stimato dai dati di collegamento dell'indice nazionale di mortalità medicare.

Risultati: tra 1 766 790 iscritti a Medicare di età inferiore ai 65 anni che si sono qualificati per Medicare a causa della disabilità, l'età media (SD) era di 52,2 (10,2) anni e 866 914 (49,1%) erano donne. Questi iscritti rappresentano il 14,9% (IC 95%, 14,9%-15,0%) dell'intera popolazione Medicare e rappresentano l'80,8% (IC 95%, 78,9% -82,7%) dei decessi per overdose da oppioidi tra tutti gli iscritti a Medicare. La mortalità per overdose da oppioidi in questa popolazione è aumentata da 57,4 per 100 000 (IC 95%, 53,9-61,0 per 100 000) nel 2012 a 77,6 per 100 000 (IC 95%, 73,5-81,8 per 100 000) nel 2016. I risultati del modello di regressione logistica graduale hanno rivelato che 3 categorie di condizioni sono associate alla morte per overdose da oppioidi: abuso di sostanze, malattie psichiatriche e dolore cronico. Tra l'11,1% (IC 95%, 11,0%-11,2%) degli adulti con disabilità che avevano tutte e 3 le condizioni, il tasso di morte per overdose da oppioidi era 363,7 per 100 000 (IC 95%, 326,7-402,6 per 100 000), che è 23,4 volte superiore al tasso per gli individui senza nessuna delle condizioni (15,5 per 100 000; IC 95%, 11,6-20,1 per 100 000).

Conclusioni e rilevanza: questo studio identifica le differenze nella mortalità per overdose da oppioidi tra i sottogruppi di iscritti a Medicare di età inferiore ai 65 anni che si qualificano per Medicare a causa della disabilità. Comprendere l'eterogeneità delle condizioni mediche e psichiatriche associate all'uso e all'abuso di oppioidi è la chiave per sviluppare interventi specifici e basati sui dati mirati a ciascun sottogruppo di popolazioni ad alto rischio.