Astratto

Il  tasso di suicidio tra gli adolescenti è in aumento negli Stati Uniti, ma molti adolescenti a rischio non sono identificati e non ricevono servizi di salute mentale.

Sviluppare  e convalidare in modo indipendente un nuovo schermo adattivo computerizzato per giovani suicidi (CASSY) da utilizzare come schermo universale per il rischio di suicidio nei dipartimenti di emergenza medica (ED).

Design, Setting, and Participants  Study 1 di questo studio prognostico ha arruolato prospetticamente pazienti adolescenti in 13 ED statunitensi geograficamente diversi nel Pediatric Emergency Care Applied Research Network. Hanno completato un'indagine di base sul rischio di suicidio e hanno partecipato a follow-up telefonici di 3 mesi. Utilizzando 3 elementi fissi di domande di screening del suicidio come ancore e elementi aggiuntivi che variavano in numero e contenuto tra gli individui, abbiamo derivato algoritmi per il CASSY. Nello studio 2, i dati sono stati raccolti da pazienti presso 14 ED della rete di ricerca applicata per cure di emergenza pediatrica e 1 ospedale del servizio sanitario indiano. Gli algoritmi sono stati convalidati in modo indipendente in una coorte prospettica di pazienti adolescenti che hanno partecipato anche a follow-up telefonici di 3 mesi. Gli adolescenti di età compresa tra 12 e 17 anni sono stati avvicinati consecutivamente durante turni assegnati in modo casuale.

Presentazione delle  esposizioni ad un ED.

Un tentativo  di suicidio tra la visita ED e il follow-up di 3 mesi, misurato tramite il rapporto del paziente e / o del genitore.

Lo  studio 1 campione di derivazione CASSY ha incluso 2075 adolescenti (1307 adolescenti femmine [63,0%]; età media [DS], 15,1 [1,61] anni) con follow-up di 3 mesi (ritenzione del 72,9% [2075 adolescenti]). Il campione di convalida dello studio 2 comprendeva 2754 adolescenti (1711 adolescenti femmine [62,1%]; età media [DS], 15,0 [1,65] anni), con follow-up di 3 mesi (ritenzione del 69,5% [2754 adolescenti]). Gli algoritmi CASSY hanno avuto un'eccellente precisione predittiva per il tentativo di suicidio (area sotto la curva, 0,89 [IC 95%, 0,85-0,91]) nello studio 1. Il numero medio di elementi somministrati in modo adattivo è stato di 11 (range, 5-21). Con una specificità dell'80%, il CASSY aveva una sensibilità dell'83%. Ha anche dimostrato un'eccellente accuratezza nel campione di convalida dello studio 2 (area sotto la curva, 0,87 [IC 95%, 0,85-0,89]). In questo studio, il CASSY aveva una sensibilità dell'82,4% per la previsione di un tentativo di suicidio al cutoff di specificità dell'80% stabilito nello studio 1.

In  questo studio, il CASSY adattivo e personalizzato ha dimostrato un eccellente riconoscimento del rischio di suicidio, che ha il potenziale per facilitare il collegamento ai servizi.