Sommario

Sfondo

I disturbi da uso di sostanze costituiscono un grave problema di salute pubblica globale, attribuibile in gran parte alla loro successiva comorbilità con altre condizioni di salute. Questo studio mirava a studiare il rischio di morte per tutte le cause e gli anni di vita persi dopo il ricovero in ospedale per 28 successive condizioni fisiche di comorbilità in persone con un precedente ricovero per disturbo da uso di sostanze, rispetto alle controparti abbinate senza disturbo da uso di sostanze.

Metodi

Abbiamo condotto uno studio di coorte retrospettivo sui dati dei registri nazionali cechi di ricoveri e decessi per tutte le cause nel periodo dal 1 ° gennaio 1994 al 31 dicembre 2017. Le coorti erano composte da individui che erano stati inizialmente ricoverati in ospedale tra i 15 ei 70 anni di età (ospedalizzazione indice) e che erano stati successivamente ricoverati in ospedale con una o più delle 28 condizioni di salute fisica comorbide. Sono stati inclusi individui con un indice di ospedalizzazione per disturbi da uso di sostanze e fino a tre controparti senza disturbi da uso di sostanze con un successivo ricovero per la stessa condizione di salute fisica, con corrispondenza su sesso, età (±3 anni), stato lavorativo e anno di dimissione al primo ricovero per la condizione successiva. I dati sull'etnia non erano disponibili. Sono stati esaminati il rischio di morte per qualsiasi causa dopo il primo ricovero per ogni condizione di salute fisica fino al 31 dicembre 2017 e gli anni di vita persi dopo l'insorgenza della malattia all'età di 30, 45 e 60 anni e prima degli 81 anni di età.

Risultati

Su un totale di 56 229 563 record di ricoveri identificati, abbiamo incluso 121 153 persone con ospedalizzazione per disturbi da uso di sostanze e 6 742 134 persone senza ospedalizzazione per disturbi da uso di sostanze nello studio. Le 28 coorti specifiche della condizione comprendevano una mediana di 6444 individui (IQR 2033-12 358), che vanno da 444 per la sclerosi multipla a 36.356 per le malattie del sistema circolatorio. Tra le coorti, la percentuale di maschi variava dal 31,4% per i disturbi della tiroide al 100,0% per i disturbi della prostata. L'età media al basale variava da 30,0 anni (DS 9,1) per l'epatite virale cronica nelle persone con disturbi preesistenti da uso di sostanze a 62,2 anni (9,7) per la malattia di Parkinson in persone senza disturbi da uso di sostanze preesistenti. Dopo aggiustamento per potenziali fattori confondenti utilizzando modelli stratificati di rischi proporzionali di Cox, gli individui con un disturbo da uso di sostanze preesistente avevano un aumentato rischio di morte a causa di qualsiasi causa dopo l'insorgenza di 26 su 28 condizioni di salute fisica, rispetto alle loro controparti senza disturbi da uso di sostanze, con rapporti di rischio aggiustati che vanno da 1,15 (1,09-1·21) per la malattia epatica cronica a 3,86 (2,62-5,67) per il disturbo della tiroide. Per sette condizioni di salute successive, il rischio di morte è stato più che raddoppiato nel gruppo con disturbi da uso di sostanze preesistenti. Se confrontati con la popolazione generale attraverso le tabelle di mortalità, le persone con disturbi da uso di sostanze preesistenti hanno avuto perdite sostanziali negli anni di vita dopo l'insorgenza della maggior parte delle successive condizioni di salute fisica indipendentemente dall'età di esordio e, per la maggior parte delle comorbidità, hanno perso considerevolmente più anni di vita rispetto alle loro controparti senza disturbi da uso di sostanze.

Interpretazione

Una storia di ospedalizzazione per disturbi da uso di sostanze sembra avere un effetto negativo significativo sulla prognosi a seguito dello sviluppo di varie condizioni di salute fisica successive. Questi risultati suggeriscono fortemente che la vigilanza clinica e il trattamento integrato di alta qualità per le persone con disturbi da uso di sostanze potrebbero essere salvavita e dovrebbero avere una maggiore priorità nell'agenda della sanità pubblica.

Finanziamento

National Institute for Health and Care Research Applied Research Collaboration East of England a Cambridge e Peterborough National Health Service Foundation Trust.