astratto

Importanza  Le leggi statali sulla cannabis stanno cambiando rapidamente. La ricerca è inconcludente sulla loro associazione con i tassi di autolesionismo e aggressione. Gli studi esistenti non hanno preso in considerazione variazioni nella commercializzazione della cannabis tra gli stati nel tempo.

Obiettivo n.  Valutare l'associazione delle leggi statali sulla cannabis medica e ricreativa con autolesionismo e aggressione, in generale e per età e sesso, considerando vari gradi di commercializzazione.

Progettazione, impostazione e partecipanti  Utilizzando un design di coorte con analisi degli effetti fissi del pannello, i cambiamenti all'interno dello stato nelle richieste di autolesionismo e lesioni da aggressione prima e dopo i cambiamenti nelle leggi sulla cannabis sono stati quantificati in tutti i 50 stati degli Stati Uniti e nel Distretto di Columbia. Sono stati valutati i dati completi sui sinistri sui beneficiari del piano sanitario commerciale e Medicare Advantage dal 1° gennaio 2003 al 31 dicembre 2017, raggruppati per stato e mese. L'analisi dei dati è stata condotta dal 31 gennaio 2020 al 21 gennaio 2021.

Esposizioni  Variabile categorica che ha indicizzato il grado di legalizzazione della cannabis in ogni stato e mese in base al tipo di legge (medico o ricreativo) e allo stato operativo dei dispensari (commercializzazione).

Principali risultati e misure  Richieste di autolesionismo e lesioni da aggressione basate sulla classificazione internazionale dei codici delle malattie.

Risultati  L'analisi ha incluso 75 395 344 beneficiari (età media [DS], 47 [22] anni; 50% donne; e follow-up mediano, 17 mesi [intervallo interquartile, 8-36 mesi]). Durante il periodo di studio, 29 stati hanno permesso l'uso di cannabis terapeutica e 11 hanno permesso la cannabis ricreativa. Le stime punti per i tassi di autolesionismo a livello di popolazione e lesioni da aggressione erano più alte negli stati che legalizzavano la cannabis ricreativa rispetto agli stati senza leggi sulla cannabis, ma questi risultati non sono stati statisticamente significativi (assalto a tasso corretto [aRR], dispensari ricreativi: 1,27; 95% CI, 0,79-2,03;autolesionismo, dispensari ricreativi aRR: 1,15; 95% CI, 0,89-1,50). I risultati variavano per età e sesso senza associazioni trovate ad eccezione degli stati con politiche ricreative e autolesionismo tra i maschi di età inferiore ai 40 anni (aRR <21 anni, ricreativo senza dispensari: 1,70; 95% CI, 1,11-2,61; aRR di età compresa tra 21 e 39 anni, dispensari ricreativi: 1,46; 95% CI, 1,01-2,12). La cannabis terapeutica non era generalmente associata ad autolesionismo o lesioni da aggressione a livello di popolazione o tra sottogruppi di età e sesso.

Conclusioni e pertinenza  La legalizzazione ricreativa della cannabis sembra essere associata ad aumenti relativi dei tassi di richieste di autolesionismo tra i beneficiari del piano sanitario maschile di età inferiore ai 40 anni. Non c'era alcuna associazione tra legalizzazione della cannabis e autolesionismo o aggressione, per qualsiasi altra età e gruppo sessuale o per cannabis terapeutica. Gli Stati che legalizzano ma limitano ancora la commercializzazione possono essere meglio posizionati per proteggere le popolazioni maschili più giovani da danni involontari.