Апиынды пайдаланудың бұзылуының (ОДБ) және АИТВ және С гепатиті (ВВГ) инфекциясының өзара байланысты эпидемиялары бүгінгі күні АҚШ алдында тұрған ең өзекті синдемияның бірі ретінде анықталды. Осы жағдайлар мен құрылымдық хабардарлықты арттыру бойынша бiрқатар оқу бағдарламалары арасындағы өзара байланысқа ықпал ететiн құрылымдық факторларды шешу үшiн ғылыми зерттеулер мен iс-шаралардың iс-шараларында мақсатты дәрiгерлердiң (мысалы, тұрғындар мен медициналық студенттердiң) тыңдаушылары бар. Алайда, бұл бағдарламаларға едәуiр шектеу алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетушiлердiң (ПМХЗ) практикадан өтушiлерiнiң енгiзiлмеуi болып табылады. Соңғы 5 жыл iшiнде ПМХЗ-ның синдемия жағдайында алдын алу мен күтiмге неғұрлым бiрiктiрiлген және пациенттерге бағдарланған тәсiлмен қамтамасыз ету тәсiлi ретiнде құрылымдық құзыреттi дамыту жөнiндегi үндеулерiнiң күшеюi байқалады. Бұл қағаз Мецель мен Хансеннің (1) ПХД-ны тәжірибеден өткізуге болатын білім беру бағдарламасын сипаттау үшін құрылымдық құзыреттілікті жақсарту үшін негізді қолданады. 1-шеберлік ОДБ, АИТВ және ВВГ-ге күтім жасаудың сүрлемдік жүйелерін жасаған тарихи прецеденттерді (әсіресе стигмаларды) қайта қарауды көздейді және соңғы биомедициналық жетістіктердің күтімді интеграциялауға қалай мүмкіндік беретінін зерттейді. Клиникаларға құрылым туралы көпсалалы түсінікті (2-шеберлік) әзірлеуге көмектесу үшін тыңдаушылар құрылымдық осалдықты бағалау жолдарын талқылайды. Әрі қарай провайдерлер құрылымдық негіздердің әдетте мәдени өкілдіктер ретінде қалай қарастырылатынын жақсы түсіну үшін кейс-зерттеулерді қайта қарайды (3-шеберлік). Құрылымдық іс-шараларды әзірлеу (Skill 4) клиникалық инерцияны жеңе алатын неғұрлым интеграцияланған медициналық көмек жүйесін құру тәсілдерін анықтауды көздейді. Сайып келгенде, тренинг пациенттердің эмпатикалық және пайымдамайтын өзара іс-қимылы арқылы мәдени қорлыққа (5-шеберлік) баса назар аударады. Пациенттер тап болатын құрылымдық кедергілерді түсінуді көрсету пациенттердің сенімін арттыруға және күтімдегі ұстап қалуды арттыруға мүмкіндік береді деп күтілуде. Тікелей міндет – алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсету орындарының шағын үлгісінде оқу жоспарының орындылығын пилоттық тексеру және болашақта бағалау үшін көрсеткіштерді әзірлеу. Қысқа мерзiмдi мақсат тәжiрбиелiК ПМХЗ арасында модельдi тексеру болып табылса, ұзақ мерзiмдi мақсат - бүкiл клиникалық жағдайда құрылымдық құзыреттi қамтамасыз ету мақсатында оқыту практикасын жалпы практикаға енгiзу.