As epidemias interrelacionadas do transtorno do uso de opioides (OUD) e da infecção pelo vírus HIV e hepatite C (HCV) foram identificadas como uma das sintetizações mais urgentes que os Estados Unidos enfrentam hoje. Estudos e intervenções de pesquisa começaram a abordar os fatores estruturais que promovem as intercons relações entre essas condições e uma série de programas de treinamento para melhorar a conscientização estrutural têm como alvo estagiários médicos (por exemplo, residentes e estudantes de medicina). No entanto, uma limitação significativa nesses programas é a não inclusão da prática de prestadores de cuidados primários (PCPs). Nos últimos 5 anos, tem aumentado os apelos para que os PCPs desenvolvam competência estrutural como forma de proporcionar uma abordagem mais integrada e centrada no paciente para a prevenção e o cuidado na síndica. Este artigo aplica a estrutura de Metzel e Hansen(1) para uma melhor competência estrutural para descrever um currículo educacional que possa ser entregue à prática de PCPs. A habilidade 1 envolve a revisão dos precedentes históricos (particularmente estigma) que criaram os sistemas siloed de cuidado para OUD, HIV e HCV e examina como os recentes avanços biomédicos permitem uma maior integração assistencial. Para ajudar os médicos a desenvolver uma compreensão mais multidisciplinar da estrutura (Habilidade 2), os estagiários discutirão formas de avaliar a vulnerabilidade estrutural. Em seguida, os provedores revisarão os estudos de caso para entender melhor como as fundações estruturais são geralmente vistas como representações culturais (Skill 3). O desenvolvimento de intervenções estruturais (Habilidade 4) envolve identificar formas de criar um sistema de cuidado mais integrado que possa superar a inércia clínica. Por fim, o treinamento enfatizará a humildade cultural (Habilidade 5) através de interações empáticas e não críticas aos pacientes. Demonstrando a compreensão das barreiras estruturais que os pacientes enfrentam, espera-se que aumente a confiança do paciente e aumente a retenção no cuidado. O objetivo imediato é testar a viabilidade do currículo em uma pequena amostra de locais de atenção primária e desenvolver métricas para avaliação futura. Embora o objetivo de curto prazo seja testar o modelo entre os PCPs praticantes, o objetivo a longo prazo é implementar a prática de treinamento em toda a prática para garantir competência estrutural em todo o cenário clínico.