این مقاله در نشست سالانه انجمن تحقیقات پیشگیری 2018 که 29 می – 1 جون 2018 در واشنگتن دی سی آمریکا برگزار شد، ارائه شد.

فرانسیس گاردنر دانشگاه آکسفورد

 دانشگاه پتی لیجن آمستردام؛ دانشگاه جی جی ملندز-تورس    کاردیف؛ دانشگاه جیمی لاچمن آکسفورد؛ دانشگاه وندی کنرر آکسفورد؛ دانشگاه کریس میکتون انگلستان غربی؛ دانشگاه جودی هاچینکس بنگر

اکثر مداخلات پیشگیرانه ارائه یک بسته پیچیده از مهارت ها، اما به ندرت روشن است که از بسیاری از اجزای لازم و یا موثر است. روشن کردن اجزای ضروری می تواند به بهینه سازی برنامه ها کمک کند تا آنها مختصر تر، موثرتر و کارآمد تر باشند. 

این مطالعه جدید رویکردهای متعددی را برای برجسته کردن اجزای ضروری مداخلات فرزند پروری به کار می گیرد. افزایش این مداخلات حیاتی است، زیرا آنها در هر دو توصیه های سیاست ایالات متحده و جهانی برای جلوگیری از خشونت به کودکان، و اختلالات رفتار کودکان برجسته هستند. این امر منجر به تلاش های گسترده برای اجرای تنظیمات کم منابع (به عنوان مثال سازمان بهداشت جهانی، مرکز کنترل بیماری ها، UNICEF، UNODC) شده است، جایی که اثر بخشی، هزینه، مقیاس پذیری و پایداری از اهمیت زیادی برخوردار است.

ما به طور سیستماتیک ادبیات مطالعات ارائه شواهد از هر یک از 4 روش ما شناسایی برای آزمایش اجزای موثر مداخلات پدر و مادر: 1: ماتا به عقب از ارتباط بین اجزای مداخله و نتایج (کامینسکی و همکاران، 2006)؛ 2: آزمایش های برچیده چند بازو، 3: ریزمترال ها، به عنوان یک آزمایش تصادفی متمرکز (هاو و همکاران، 2013) 4: مطالعات بهینه سازی، به عنوان خوب طرح های فاکتوری. ما آزمایش های با کیفیت خوب کافی برای استراتژی های 1 و 3، یعنی ماتا- عقب ماوراطسی و تجزیه و تحلیل مواد ریز - استراتژی هایی با نقاط قوت و ضعف مکمل، از نظر ناباروری باعثی در مقابل اعتبار خارجی یافتیم. 

در صورتی که اجزایی با هدف افزایش رابطه والدین و کودک (مانند بازی هدایت شده توسط کودک) و اجزایی که هدف آن مدیریت رفتار (مانند ستایش، پاداش، تایم آوت) است، کاهش بیشتری در رفتار مختل کننده کودکان پیش بینی کنند، با استفاده از برآورد 156 RCTs( 386 اندازه اثر) آزمایش می شود. به طور کلی، ما دریافتیم که اضافه کردن اجزای رابطه به مدیریت رفتار اثرات قوی تری را در آزمایش های درمانی به همراه داشت، اما نه در آزمایش های پیشگیری (به ترتیب 111 در مقابل 45 RCTs). یافته های فراتجیز ریزمغبار (20 RCTs; 78 اندازه اثر) تا حدی در پیدا کردن این که اجزای مدیریت رفتار به شدت با نتایج کودک همراه بودند، با این حال این تنها به 'تایموت' و 'چشم پوشی' اعمال می شود، به جای استراتژی های انضباط مثبت، مانند ستایش. 

یافته ها نشان می دهد که ما دانش محدودتری از اجزای ضروری مداخلات پیشگیرانه فرزند پروری داریم و این احتمال را بالا می بریم که عمل فعلی برای اجرای برنامه های فرزند پروری در تنظیمات درمان و پیشگیری اساساً بدون حکم باشد. ما در مورد پیامدهای این یافته های تجزیه و تحلیل جزء برای عمل و برای درک مکانیسم های پیشگیری - یافته هایی که در بسیاری از جهات از عمل به خوبی تثبیت واگرا; و پیامدهای تحقیق، به خصوص نیاز به آزمایش های فاکتوری برای به حداکثر رساندن هر دو اعتبار خارجی و داخلی است.