Resumo

Problema/condição: Overdoses de drogas são das principais causas de morte de lesão nos Estados Unidos, resultando em aproximadamente 52.000 mortes em 2015. Compreendendo as diferenças no uso de drogas ilícitas, transtornos de uso de drogas ilícitas, e mortes por overdose drogas global nas áreas metropolitanas e metropolitanas é importante para informar políticas, intervenções e programas de saúde pública.

Período de relato: Uso de drogas ilícitas e drogas usam transtornos durante 2003 – 2014 e mortes por overdose drogas durante 1999 – 2015.

Descrição dos dados: Os nacional pesquisa de uso de drogas e saúde (NSDUH) coleta informações através de entrevistas face a face de agregado familiar sobre o uso de drogas ilícitas, álcool e tabaco entre a população civil dos EUA-noninstitutionalized de ≥12 anos. Os entrevistados incluem moradores de lares e bairros do grupo noninstitutional (por exemplo, abrigos, casas de rooming, dormitórios, trabalhadores migratórios campos e casas de recuperação) e civis vivendo em bases militares. Variáveis NSDUH incluem sexo, idade, raça/etnia, residência (metropolitan/nonmetropolitan), o rendimento anual do agregado familiar, uso de drogas auto-relatados, e transtornos do uso de drogas.

Os dados nacionais do sistema de estatísticas vitais mortalidade (NVSS-M) para residentes dos EUA incluem informações de atestados de óbito Arquivado em 50 Estados e o distrito de Columbia. Casos foram selecionados com uma causa subjacente da morte com base nos códigos ICD-10 por overdoses de drogas (X40 – X44, X60 – x64, X 85 e Y10 – Y14). NVSS-M variáveis incluem o falecido características (sexo, idade e raça/etnia) e informações sobre a intenção (não-intencional, suicídio, homicídio, ou indeterminado), local da morte (instalação médica, em uma casa, ou outros [incluindo asilos, hospícios, desconhecido e outros locais]) e o concelho de residência (metropolitan/nonmetropolitan).

Metropolitan/nonmetropolitan estatuto é atribuído independentemente em cada sistema de dados. NSDUH usa um sistema de três-Categoria: núcleo com base estatística área (CBSA) de ≥ 1 milhão de pessoas; CBSA de < 1 milhão de pessoas; e não um CBSA, que, por simplicidade, foram rotulados grande metropolitan, metropolitan pequeno e nonmetropolitan. Mortes de NVSS-M são categorizados por município de residência do falecido usando centro de nacional do CDC para saúde estatísticas 2013 Urban-Rural classificação esquema, desmoronou-se em duas categorias (metropolitanas e metropolitanas).

Resultados: Embora as áreas metropolitanas e metropolitanas experimentaram um aumento significativo de 2003-2005 para 2012 – 2014 em auto-relatados mês passado uso de drogas ilícitas, a prevalência foi maior para as grandes áreas metropolitanas, em comparação com pequeno metropolitan ou em áreas metropolitanas em todo o período de estudo. Notavelmente, mês passado uso de drogas ilícitas diminuiu durante o período de estudo para os inquiridos mais jovens (idade entre 12 a 17 anos). A prevalência de drogas ilícitas ano passado use transtornos entre as pessoas que utilizam drogas ilícitas no ano passado variou pelo metropolitan/nonmetropolitan status e mudou ao longo do tempo. Em todas as áreas metropolitanas e metropolitanas, a prevalência de drogas ilícitas ano passado use transtornos declinou durante 2003 – 2014.

Em 2015, aproximadamente seis vezes mais mortes por drogas overdose ocorreram nas áreas metropolitanas do que ocorreu nas áreas metropolitanas (metropolitana: 45.059; metropolitanas: 7.345). Taxas de mortalidade de overdose de drogas (por 100.000 habitantes) para as áreas metropolitanas eram superiores em áreas metropolitanas em 1999 (6,4 contra 4.0), no entanto, as taxas convergiram em 2004 e até 2015, a taxa de metropolitanas (17,0) foi ligeiramente superior a taxa Metropolitana (16,2).

Interpretação: Uso de drogas e overdoses subsequentes continuam a ser um desafio de saúde pública crítica e complicada em todas as áreas do metropolitan/nonmetropolitan. O declínio no uso de drogas ilícitas pela juventude e a baixa prevalência de transtornos de uso de drogas ilícitas nas zonas rurais durante 2012 – 2014 são sinais encorajadores. No entanto, a crescente taxa de mortes por overdose drogas nas zonas rurais, que ultrapassou a taxas em áreas urbanas, é motivo de preocupação.

Ações de saúde pública: Compreendendo as diferenças entre áreas metropolitanas e metropolitanas no uso de drogas, transtornos de uso de drogas e mortes por overdose drogas podem ajudar os profissionais de saúde pública para identificar, monitorar e priorizar as respostas. Consideração de onde pessoas vivem e onde morrem de overdose poderiam reforçar as intervenções de prevenção de sobredosagem específicos, tais como a formação em administração de naloxona ou resgatar a respiração. Educar prescritores na orientação do CDC para a prescrição de opioides para dor crônica (Dowell D, Haegerich TM, diretriz Chou R. CDC para a prescrição de opioides para dor crônica — Estados Unidos, 2016. MMWR desenv Rep 2016; 66 [n º RR-1]) e facilitar o melhor acesso à medicação assistida tratamento com metadona, buprenorfina, ou naltrexona poderia beneficiar as comunidades com uso de opioides alta taxas de transtorno.