Abstrata

Fundo

Com a negligência implícita para a integração dos serviços de saúde mental no desenvolvimento do serviço geral de saúde na África do Sul, há uma necessidade urgente de uma compreensão das formas em que as reformas existentes podem ser aproveitadas para incorporar os objetivos da Quadro nacional de política de saúde mental e plano estratégico (MHPF) e os mecanismos pelos quais estas reformas podem ser estruturadas e financiadas no contexto da restrição orçamental.

Métodos

Realizou-se uma análise situacional guiada por um quadro analítico recém-desenvolvido para o financiamento da saúde mental sustentável. A revisão foi seguida por entrevistas qualitativas e aprofundadas com uma série de peritos nacionais interessados.

Resultados

Embora o MHPF seja coerente com os esforços contínuos para a implementação do seguro nacional de saúde (NHI), há evidências claras de discordância entre o MHPF e o NHI. As estratégias mais promissoras para o financiamento sustentável da saúde mental incluem: aumento da descentralização dos recursos para os serviços de saúde mental primários e comunitários; integração ativa da saúde mental na implementação contínua do NHI, incluindo a ampliação do mandato dos hospitais distritais e o desenho do setor privado; apresentação de propostas orçamentais custeadas para apoiar uma subvenção condicional em saúde mental e garantir que os resultados e entregas explícitos estejam em vigor para monitorizar a implementação provincial.

Conclusão

Este artigo sugeriu várias maneiras pelas quais as reformas existentes podem ser aproveitadas para incorporar os objetivos do MHPF e alcançar melhores resultados de saúde mental para os sul-africanos, revelando oportunidades críticas para que a escala do serviço de saúde mental seja na futura estratégia de fornecimento de saúde da África do Sul. A realização de uma subvenção condicional para a saúde mental exigirá conhecimentos técnicos para o custo dos serviços existentes para o desenvolvimento de um caso de investimento para o serviço de saúde mental scale-up nacionalmente, projetando potenciais requisitos de recursos e retornos sobre o investimento de uma plataforma de serviço forte. A longo prazo, o pacote de benefícios do NHI deve ser expandido para incluir serviços de saúde mental abrangentes em todos os níveis. Mecanismos de financiamento baseados em resultados explícitos no âmbito do fundo NHI também devem ser incorporados para a saúde mental para incentivar a qualidade do cuidado. Os prestadores privados contratados pela NHI devem comprometer-se a fazer uso de intervenções de saúde mental baseadas em evidências.