Esta declaração de consenso internacional pode ser usada por médicos e pacientes em conjunto em um processo de tomada de decisão compartilhada para selecionar as melhores intervenções e alcançar os melhores desfechos em pacientes adolescentes com TDAH e SUD simultâneos.

Histórico: O transtorno do déficit de atenção/hiperatividade infantil (TDAH) é um fator de risco para o uso indevido de substâncias e transtorno do uso de substâncias (SUD) na adolescência e (início) da idade adulta. TDAH e SUD também frequentemente co-ocorrem em adolescentes em busca de tratamento, o que complica o diagnóstico e o tratamento e está associado a maus resultados de tratamento. A pesquisa sobre o efeito do tratamento do TDAH infantil na prevenção da SUD adolescente é inconclusiva, e os estudos sobre o diagnóstico e tratamento de adolescentes com TDAH e SUD são escassos. Assim, as evidências disponíveis geralmente não são suficientes para justificar recomendações robustas de tratamento.

Objetivo: O objetivo do estudo foi obter uma declaração de consenso baseada em uma combinação de dados científicos e experiência clínica.

Método: Um estudo modificado da Delphi para chegar a um consenso com base na combinação de dados científicos e experiência clínica com um grupo multidisciplinar de 55 especialistas de 17 países. Os especialistas foram solicitados a classificar um conjunto de declarações sobre o efeito do tratamento do TDAH infantil na SUD adolescente e sobre a triagem, diagnóstico e tratamento de adolescentes com TDAH comorbóide e SUD.

Resultados: Após 3 rodadas iterativas de classificação e adaptação de 37 afirmações, chegou-se a consenso em 36 dessas afirmações representando 6 domínios: geral (n = 4), risco de desenvolvimento de SUD (n = 3), triagem e diagnóstico(n = 7), tratamento psicossocial (n = 5), tratamento farmacológico (n = 11) e tratamentos complementares(n = 7). Recomenda-se a triagem de rotina para TDAH em pacientes adolescentes em tratamento de abuso de substâncias e para SUD em pacientes adolescentes com TDAH em ambientes de saúde mental. Estimulantes de longa duração são recomendados como o tratamento de primeira linha do TDAH em adolescentes com TDAH e SUD simultâneos, e a farmacoterapia deve ser preferencialmente incorporada no tratamento psicossocial. A única declaração sem consenso remanescente dizia respeito à exigência de abstinência antes de iniciar o tratamento farmacológico em adolescentes com TDAH e SUD simultâneo. Em contraste com a maioria, alguns especialistas necessitaram de abstinência total antes de iniciar qualquer tratamento farmacológico, alguns eram contra o uso de estimulantes no tratamento desses pacientes (independente da abstinência), enquanto alguns eram contra o uso alternativo de bupropiona. ]