fundo:

As taxas de tabagismo entre aqueles com doença mental grave (IDS) são duas a três vezes maiores do que para a população em geral. O tabagismo raramente é abordado em ambientes de saúde mental. São necessárias estratégias inovadoras de divulgação e tratamento para enfrentar essas disparidades. O presente estudo é um estudo piloto sobre a viabilidade e aceitabilidade de um modelo de cuidado crônico do tratamento de cessação do tabaco implementado em clínicas de psiquiatria ambulatorial.

Métodos:

Os participantes foram recrutados em dois ambulatórios psiquiátricos e aleatoriamente designados para intervenção (aconselhamento e substituição de nicotina por 8 semanas, além de chamadas de divulgação proativa em curso convidando reengajamento no tratamento) ou controle (breve educação e encaminhamento para a linha de saída do Estado). As avaliações foram realizadas em 8 semanas (fim do bloco de tratamento inicial) e 6 meses (fim da janela para retirada). A viabilidade foi avaliada pela taxa de matrícula, engajamento do tratamento e conclusão das avaliações de acompanhamento. A aceitabilidade foi avaliada quantitativamente e qualitativamente. A eficácia preliminar foi avaliada pelas taxas de abstinência de 7 dias e 30 dias, taxa de tentativas de demissão e cigarros por dia. A saúde psicológica foi medida para avaliar mudanças relacionadas ao grupo de tratamento ou tentativas de parar de fumar.

Resultados:

Dezenove participantes foram randomizados para intervenção e 19 para controle. O recrutamento mostrou-se viável e altas taxas de engajamento do tratamento (média de 4,5 sessões concluídas em bloco de tratamento inicial, 89,5% de absorção de substituição de nicotina) e retenção (94,7% das avaliações de seguimento concluídas). A aceitação do tratamento era alta. Como previsto, não houve diferenças significativas na abstinência entre os grupos, mas os resultados geralmente favoreceram o grupo de intervenção, incluindo taxas de abstinência bio-verificadas de 7 dias de 21,1% na intervenção versus 17,6% no controle e taxas de abstinência autorrecessárias de 30 dias de 16,1% na intervenção contra 5,1% no controle em 8 semanas. Significativamente mais participantes da intervenção fizeram pelo menos uma tentativa de desistência (94,7% vs 52,6%; OR = 16,20, IC 95%: 1,79-147,01). Os cigarros por dia diminuíram significativamente mais no grupo de intervenção em 8 semanas (b = − 13,19, SE = 4,88, p = 0,02).

Conclusões:

Era viável recrutar e reter pacientes com IMC em um ensaio de cessação do tabagismo no contexto da psiquiatria ambulatorial. O novo modelo de tratamento crônico foi aceitável para os pacientes e mostrou-se promissor para a eficácia. Se eficaz, um modelo de cuidado crônico pode ser eficaz na redução do tabagismo entre pacientes com IMC.