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Importância  Embora alguns estudos tenham encontrado uma associação entre o uso de maconha e desfechos neonatais adversos, os resultados não foram consistentes em todos os ensaios.

Objetivo  Avaliar os dados disponíveis sobre os desfechos neonatais em gestações expostas à maconha.

As fontes  de dados PubMed, Medline, ClinicalTrials.gov, Cochrane, Scopus e Web of Science foram pesquisadas desde o início de cada base de dados até 16 de agosto de 2021.

Seleção  do estudo Todos os estudos intervencionistas e observacionais que incluíram mulheres grávidas que foram expostas à maconha em comparação com mulheres grávidas que não foram expostas à maconha e que relataram resultados neonatais foram incluídos.

Os Relatórios de Extração e Síntese  de Dados seguiram a diretriz Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis. Os dados foram extraídos por 2 autores para todos os desfechos, os quais foram agrupados usando um modelo de efeitos aleatórios como diferença média ou razão de risco (RR) e IC 95%. Os dados foram analisados de agosto a setembro de 2021.

Principais desfechos e medidas  Todos os desfechos foram formulados antes da coleta de dados. Os desfechos incluíram incidência de peso ao nascer inferior a 2500 g, pequeno para a idade gestacional (definido como menor que o quinto percentil de peso fetal para a idade gestacional), taxa de parto prematuro (definido como antes de 37 semanas de gestação), idade gestacional no momento do parto, peso ao nascer, incidência de admissão na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), índice de Apgar no 1º minuto, índice de Apgar no 5º minuto, incidência de Apgar menor que 7 no 5º minuto, perímetro cefálico fetal e comprimento fetal.

Resultados  Entre 16 estudos, incluindo 59.138 pacientes, houve aumentos significativos em 7 desfechos neonatais adversos entre as mulheres que foram expostas à maconha durante a gravidez versus aquelas que não foram expostas durante a gravidez. Estes incluíram risco aumentado de peso ao nascer inferior a 2500 g (RR, 2,06 [IC 95%, 1,25-3,42]; P = ,005), pequeno para a idade gestacional (RR, 1,61 [IC 95%, 1,44-1,79]; P < ,001), parto prematuro (RR, 1,28 [IC 95%, 1,16-1,42];   P < .001) e internação em UTIN (RR, 1,38 [IC 95%, 1,18 a 1,62]; P < ,001), juntamente com a diminuição do peso médio ao nascer (diferença média, −112,30 [IC 95%, −167,19 a −57,41] g; P < ,001), índice de Apgar no 1º minuto (diferença média, −0,26 [IC 95%, −0,43 a −0,09]; P = ,002) e perímetro cefálico infantil (diferença média, −0,34 [IC 95%, −0,63 a −0,06] cm;    P = ,02).

Conclusões e relevância  Este estudo constatou que as mulheres expostas à maconha na gravidez tiveram um risco significativamente aumentado de alguns desfechos neonatais adversos. Esses achados sugerem que o aumento da conscientização sobre esses riscos pode estar associado a melhores desfechos.