Pontos-chave

Pergunta: Desejo induzida por sugestão que segue uma trajetória parabólica, como uma função da duração da abstinência em humanos com cocaína use transtornos, como já demonstrados em estudos pré-clínicos?

Resultados: Os resultados deste estudo transversal de base laboratorial confirmam a prévia pré-clínicos de uma trajetória parabólica de desejo induzida pela sugestão, mas só quando avaliada objetivamente utilizando as medidas eletroencefalográficos de reatividade de sinalização e não através de relatórios subjetivos do desejo.

Significa: Esses achados translacionais destacam um período de abstinência, durante o qual os indivíduos viciados em cocaína são talvez mais vulneráveis a recaídas e mostram que a utilização de avaliações objectivas é importante para descobrir tal fenômeno clinicamente crucial em indivíduos viciados em cocaína que procuram tratamento.

Resumo

Importância: Um gatilho comum para recaída no vício em drogas é a experiência do desejo através de exposição a sinais anteriormente associado com uso de drogas. Estudos pré-clínicos têm consistentemente demonstrado incubação de taco-induzido droga-buscando durante a fase inicial de abstinência, seguida por um declínio ao longo do tempo. Em humanos, o efeito de incubação foi mostrado para álcool, nicotina e vícios de metanfetamina, mas não para o vício em heroína ou cocaína. Compreender a trajetória da ânsia induzida por sugestão durante a abstinência em humanos é de importância para a medicina do vício.

Objetivo: Para avaliar sinalização induzida pelo desejo de cocaína em humanos usando índices subjetivos e objetivos de sinalização-suscitou respostas.

Design, configuração e participantes: Setenta e seis indivíduos viciados em cocaína com diferentes durações de abstinência (ou seja, 2 dias, 1 semana, 1 mês, 6 meses e 1 ano) participaram neste estudo transversal de base laboratorial de 19 de junho de 2007 a 26 de novembro de 2012. O componente potencial positivo final de eletroencefalografia, um marcador reconhecido da saliência de incentivo, foi usado para controlar motivada atenção aos sinais de drogas entre esses grupos auto-selecionado. Os participantes também completou avaliações subjetivas de desejo por cocaína antes da apresentação de um taco e classificações de cocaína "gostar" (hedônico sentimentos em relação a cocaína) e "querer" (desejo por cocaína) após a apresentação de fotos relacionadas com a cocaína. A análise dos dados foi realizada de 5 de junho de 2015 para 30 de março de 2016.

Principais resultados e medidas: A tarde amplitudes de potenciais positivos e classificações de gostar e querer cocaína em resposta a imagens relacionadas com a cocaína foram quantificadas e comparadas entre grupos.

Resultados: Entre os 76 indivíduos viciados em cocaína, 19 (25%) estavam abstinentes há 2 dias, 20 (26%) estavam abstinentes há 1 semana, 15 (20%) estavam abstinentes durante 1 mês, 12 (16%) estavam abstinentes por 6 meses e 10 (13%) estavam abstinentes por 1 ano. Em resposta a sinais de drogas, as média (SD) tarde amplitudes potencial positivo mostraram uma trajetória parabólica que era superior a 1 (1,26 [1.36] µV) e 6 (1.17 [1.19] µV) meses de abstinência e inferior em 2 dias (0.17 [1.09] µV), 1 semana (0,36 [1.26] µV) e 1 ano (–0.27 [1,74] µV) de abstinência (P =.02, parcial η2 = 0,16). Em contraste, a avaliação subjetiva do desejo de linha de base (significa classificação [SD]: 2 dias, 26.05 [9.85]; 1 semana, 18.70 [11.01]; 1 mês, 10.87 [10,70]; 6,92 [8.47]; 6 meses e 1 ano, 3,00 [3.77]) e gosto induzida por sugestão (quer dizer classificação [SD]: 2 dias, 3,06 [2.34]; 1 semana, 2.33 [2.87]; 1 mês, 1.15 [2.03]; 6 meses, 1,00 [2.24]; e 1 ano, 1,00 [1.26]) e querer (quer dizer classificação [SD]: 2 dias, 3.44 [2,62]; 1 semana, 2.72 [2.87]; 1 mês, 1.46 [2.33]; 1,00 [2.16]; 6 meses e 1 ano, 1,00 [1,55]) de cocaína mostrou um declínio linear a partir de 2 dias a 1 ano de abstinência (P ≤.001 η2 parcial > 0,26).

Conclusões e relevância: As respostas tardias de potenciais positivas para pistas de drogas, indicativas de atenção motivada, mostraram uma trajetória semelhante à relatada em modelos animais. Em contraste, não podemos detectar incubação do desejo subjetivo induzida por sugestão. Assim, a medida objetiva eletroencefalográficos possivelmente pode ser um melhor indicador de vulnerabilidade a recaída induzida por sugestão do que relatórios subjetivos do desejo, embora esta hipótese deve ser testada empiricamente. Estes resultados sugerem a importância da implantação de intervenção entre 1 mês e 6 meses de abstinência, quando os indivíduos viciados podem ser mais vulneráveis para e talvez menos conhecedores de, risco de recaída.