Fatores associados à retenção de medicamentos para transtorno relacionado ao uso de opioides em uma coorte de adultos que procuram tratamento na comunidade

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Fundo

O tratamento medicamentoso para transtorno por uso de opioides (TOU) (MOUD; buprenorfina e metadona) reduz o uso de opioides e a overdose. A descontinuação do MOUD pode levar rapidamente a recaída, overdose e morte. Poucas pessoas que iniciam a MOUD são retidas no tratamento, portanto, é fundamental identificar fatores associados à retenção.

Métodos

Os dados avaliados foram de um estudo de coorte prospectivo em andamento de adultos com 18 anos ou mais com DVO moderado a grave do DSM-5 que procuraram MOUD na comunidade e acompanhados por 6 meses. Os participantes foram considerados retidos no MOUD por 6 meses se relatassem tomar MOUD em todas as entrevistas do estudo sem descontinuação. Uma dose alta de MOUD foi definida como uma dose de metadona > 85 mg ou dose de buprenorfina ≥ 16 mg. Regressão logística multivariável foi conduzida para avaliar os fatores associados à retenção de MOUD em 6 meses.

Resultados

Um total de 118 participantes (73% homens, 58% brancos, 36% com HIV) foram incluídos. A buprenorfina foi iniciada por 58% e 42% iniciaram a metadona. A retenção de MOUD foi de 49% e 58% entre buprenorfina e metadona, respectivamente, aos 6 meses. Em modelos ajustados, uma alta dose de MOUD (OR = 4,71, IC 95% 2,05–10,84) e maior interferência da dor (OR = 1,59, IC 95% 1,15–2,19) foi associada à retenção de MOUD.

Conclusões

A dosagem adequada de MOUD leva a uma melhor retenção em MOUD. Além disso, pessoas com alta interferência da dor no início do estudo tiveram maiores chances de retenção no MOUD. Tanto a metadona quanto a buprenorfina têm efeitos analgésicos, portanto, aqueles com alta interferência da dor poderiam ter benefícios duplos do MOUD para o tratamento da DVO e da dor. As intervenções devem ser adaptadas para melhorar a dosagem adequada de MOUD para melhorar a retenção em MOUD.