Implementação e estratégias de fluxo de trabalho para integrar terapêuticas digitais para transtornos relacionados ao uso de álcool na atenção primária: um estudo qualitativo
Abstrair
Fundo
Os transtornos relacionados ao uso do álcool (AUD) são prevalentes e muitas vezes não são tratados. Os pacientes são comumente rastreados para AUD na atenção primária, mas os programas de tratamento existentes não estão conseguindo atender à demanda. A terapêutica digital inclui novas abordagens de tratamento baseadas em aplicativos móveis que podem ser opções de tratamento custo-efetivas para ajudar a preencher as lacunas de tratamento. O objetivo deste estudo foi identificar as necessidades de implementação e considerações de design de fluxo de trabalho para integrar a terapêutica digital para AUD na atenção primária.
Métodos
Realizamos entrevistas qualitativas com clínicos, líderes de prestação de cuidados e equipe de implementação (n = 16) em um sistema integrado de prestação de cuidados de saúde nos Estados Unidos. Todos os participantes tinham experiência na implementação de terapêutica digital para depressão ou transtornos por uso de substâncias na atenção primária. As entrevistas foram projetadas para obter insights sobre as adaptações necessárias para otimizar os processos clínicos, fluxos de trabalho e estratégias de implementação existentes para uso com terapêutica digital focada no álcool. As entrevistas foram gravadas e transcritas e, posteriormente, analisadas por meio de um processo de análise rápida e diagramação por afinidade.
Resultados
Os temas qualitativos foram bem representados entre os papéis da equipe do sistema de saúde. Os participantes estavam entusiasmados com a terapêutica digital para AUD, anteciparam a alta demanda de pacientes por tal recurso e fizeram sugestões para uma implementação bem-sucedida. Os principais insights sobre a implementação de terapêutica digital para AUD e uso insalubre de álcool a partir de nossos dados incluem: (1) a seleção da estratégia de implementação deve ser conduzida pelo design terapêutico digital e pelas características da população-alvo, (2) as estratégias de implementação devem procurar minimizar a carga sobre os médicos, dado o grande número de pacientes com AUD que provavelmente estão interessados e elegíveis para a terapêutica digital, e (3) a terapêutica digital deve ser oferecida juntamente com muitas outras opções de tratamento para acomodar a gravidade da AUD e os objetivos de tratamento de pacientes individuais. Os participantes também expressaram confiança de que estratégias de implementação anteriores usadas com outras terapêuticas digitais, como treinamento de clínicos, suporte de registros eletrônicos de saúde, coaching em saúde e facilitação da prática, seriam eficazes para a implementação de terapêutica digital para AUD.
Conclusões
A implementação de terapêutica digital para AUD se beneficiaria de uma consideração cuidadosa da população-alvo. A integração ideal requer a adaptação dos fluxos de trabalho para atender ao volume de pacientes previsto e o desenho de estratégias de fluxo de trabalho e implementação para atender às necessidades exclusivas de pacientes com gravidade variável de AUD.
