Abstrata

Propósito

Pacientes com uso indevido de álcool são menos propensos a receber serviços de saúde preventivos, mas mais propensos a utilizar serviços de saúde de emergência. No entanto, a associação entre uso indevido de álcool e acompanhamento ambulatorial após a internação é desconhecida e pode depender se um paciente sofre uma doença crítica. Buscou-se determinar se o uso indevido de álcool estava associado a menores taxas de acompanhamento ambulatorial após a alta hospitalar e se a magnitude dessa associação diferia em pacientes que vivenciaram uma doença crítica.

Materiais e métodos

Trata-se de um estudo retrospectivo de coorte utilizando dados administrativos de um hospital de rede de segurança urbana. Os pacientes foram incluídos se foram admitidos entre 2011 e 2015, tinham entre 18 e 89 anos, residiam no interior da rede de segurança, tinham alta domiciliar e apresentavam risco moderado a alto de reinternação hospitalar nos 30 dias seguintes. O uso indevido de álcool foi identificado utilizando uma combinação de códigos da CID-9 e resposta a uma única pergunta de triagem. O resultado primário foi uma medida combinada de acompanhamento com médico ou prestador de serviços especializados nos 30 dias seguintes à alta hospitalar. A regressão logística multivariável foi utilizada para ajustar fatores conhecidos por estarem associados à utilização da saúde.

Resultados

No total, 17.575 pacientes foram incluídos na análise; 4984 (28%) tinha uso indevido de álcool. Nos 30 dias seguintes à alta hospitalar, 46% dos pacientes procuraram qualquer ambulatório. Em análise não reajustada, a associação entre uso indevido de álcool e atendimento a qualquer acompanhamento ambulatorial dependia se os pacientes apresentavam doença crítica (p valor < 0,0001) com as maiores taxas de acompanhamento em sobreviventes de doença crítica sem uso indevido de álcool (53%, IC 95% 51%, 55%) seguidos por pacientes sem uso indevido de álcool ou doença crítica (49%; IC 95% 48%, 50%), pacientes com uso indevido de álcool sem doença crítica (38%; IC 95%, 36%, 39%) e pacientes com uso indevido de álcool e doença crítica (37%; IC 95% 35%, 40%). Ajustando para fatores associados à utilização da saúde, esses achados foram modestamente atenuados, mas inalterados.

Conclusões

Pacientes com uso indevido de álcool que estejam em risco moderado a alto para reinternação hospitalar podem se beneficiar de intervenções direcionadas para aumentar as taxas de acompanhamento ambulatorial após a alta hospitalar.