Resumo

Plano de fundo

Terapia de manutenção de metadona (MMT) é dos pilares no tratamento de transtorno de uso de opioides e prevenção e gestão de HIV entre pessoas que injetam drogas (PWID). Enquanto pesquisas anteriores sugerida baixa dosagem de metadona e altas taxas de descontinuação de MMT entre PWID na Tailândia, pouco é conhecida sobre dos pacientes viveu experiências com MMT neste cenário. Portanto, foi realizado um estudo de métodos mistos para examinar barreiras de retenção no MMT entre PWID em Bangkok, na Tailândia, com particular atenção à dosagem de metadona.

Métodos de

Estatísticas bivariadas foram utilizadas para analisar os dados do levantamento quantitativo coletados PWID tratados com metadona entre julho e outubro de 2011. Dados qualitativos coletados através de entrevistas semi-estruturadas com 16 PWID tratados com metadona entre julho de 2011 e junho de 2012 foram analisados tematicamente, com foco em barreiras estruturais sociais e ambientais de nível individual, para acessar a MMT.

Resultados

Entre 158 participantes da pesquisa, uma dose mediana de metadona foi 30 mg/dia (intervalo interquartil 20 – 50). Destes, 15,8% relatou ter adquirido a metadona rua devido às baixas dosagens prescritas de metadona e 19,0% relataram recente compartilhamento de seringa. Dados de entrevista qualitativa indicaram algumas barreiras relacionadas ao provedor metadona, incluindo pacientes desencorajamento do uso de metadona devido a ser uma medicina ocidental, a dificuldade de negociar a doses mais elevadas de metadona e reduções de dose abrupta sem consulta de paciente (envolvendo a disposição de não-medicamentosos "xarope" em alguns casos). Barreiras estruturais sociais e ambientais de excelentes acessos MMT incluíam vigilância intensa polícia de clínicas de metadona; e frequente a prisão de PWID e a falta de acesso a metadona em prisões.

Conclusões

Entre nossa amostra de PWID tratados com metadona, doses de metadona foram qualidade inferior de acordo com as diretrizes internacionais. Pobre aderência às diretrizes internacionais para terapias de agonista opiáceo, policiais agressivo e uma falta de metadona em prisões precisam ser abordadas para otimizar MMT e reduzir os danos associados com transtorno de uso de opioides não tratada na Tailândia.