Абстрактні

Фоновому режимі

Послуги з лікування залежності від тютюну не є доступними для курців у країнах з низьким середнім рівнем доходу (LMICs), де поширеність куріння залишається високою. Ми проводимо кластер рандомізованого контрольованого дослідження, порівнюючи ефективність двох стратегій впровадження рекомендацій з лікування вживання тютюну в 26 центрах громадського здоров'я (CHC) у В'єтнамі. Керуючись Консолідованою базою досліджень впровадження (CFIR), перед впровадженням судового процесу ми провели форматні дослідження, щоб (1) визначити фактори, які можуть вплинути на реалізацію керівних принципів, і (2) повідомити про подальші зміни до втручання, які можуть бути необхідні для перекладу моделі надання допомоги з країни з високим рівнем доходу (HIC) на місцевий контекст LMIC.

Методи

Ми провели напівструктуровані якісні інтерв'ю з медичними директорами ЦГЗ, надавачами медичних послуг та сільськими медпрацівниками (ВШВ) у восьми ТЕЦ (n = 40). Інтерв'ю транскрибували дослівно і перекладали англійською мовою. Два якісних дослідники використовували як дедуктивні (CFIR теорія driven), так і індуктивні (відкрите кодування) підходи до аналізу розроблених кодів і тем, що мають відношення до цілей цього дослідження.

Результатів

Інтерв'ю досліджували чотири з п'яти доменів CFIR (тобто характеристики втручання, зовнішні налаштування, внутрішню обстановку та індивідуальні характеристики), які були актуальні для аналізу. Потенційні фасилітатори втручання включали відносну перевагу втручання в порівнянні з поточною практикою (характеристики втручання), усвідомлення тягаря вживання тютюну в населенні (зовнішні налаштування), напруженість для змін через відсутність підготовки і необхідність побудови навичок і залучення лідерства (внутрішня обстановка), а також сильне відчуття колективної ефективності надання послуг з припинення тютюну (індивідуальні особливості). Потенційні бар'єри включали сприйняття того, що втручання було більш складним (характеристикою втручання) і не обов'язково сумісним (внутрішня установка) з поточними робочими процесами та кадровим забезпеченням, історично розробленим для вирішення питань профілактики та контролю інфекційних захворювань, а не для профілактики хронічних захворювань та конкуруючих пріоритетів, які визначаються МОЗ (зовнішнім налаштуванням).

Висновки

У цьому дослідженні CFIR надав цінну основу для оцінки факторів, які можуть вплинути на впровадження системного втручання для контролю над тютюном в LMIC і зрозуміти, які адаптації можуть знадобитися для перекладу моделі надання допомоги з HIC на LMIC.