Resumo

Plano de fundo

Serviços para tratar a dependência do tabaco não estão prontamente disponíveis para fumantes em países de renda média-baixa (LMIC) onde a prevalência de tabagismo continua alta. Estamos realizando um cluster randomizado ensaio clínico controlado comparando a eficácia de duas estratégias para a implementação de diretrizes de tratamento de uso de tabaco na saúde comunitária 26 centros (CSCS) em Viet Nam. Guiado pela estrutura consolidada para implementação de pesquisa (CFIR), antes da implementação do julgamento, realizamos pesquisa formativa para (1) identificar os fatores que podem influenciar a orientação implementação e (2) informar modificações adicionais para o intervenção que pode ser necessária para traduzir um modelo de atendimento de um país de elevado rendimento (HIC) ao contexto local de um LMIC.

Métodos de

Realizamos entrevistas qualitativas semi-estruturadas com CHC médicos diretores, provedores de cuidados de saúde e trabalhadores de saúde de aldeia (VHWs) em oito fichas (n = 40). Entrevistas foram transcritos textualmente e traduzidas para o inglês. Dois pesquisadores qualitativos utilizados ambos dedutivo (CFIR teoria conduzido) e indutivo (código aberto) aproxima-se dos códigos de análise desenvolvido e temas relevantes para os objectivos deste estudo.

Resultados

As entrevistas exploraram quatro dos cinco domínios CFIR (ou seja, as características da intervenção, configuração exterior, configuração interna e características individuais) que foram relevantes para a análise. Potenciais facilitadores da intervenção incluíram a vantagem relativa da intervenção em comparação com a prática corrente (características da intervenção), consciência da carga de consumo de tabaco na população (configuração externa), a tensão de para alterar devido à falta de formação e a necessidade de habilidade construção e liderança engajamento (interior configuração) e um forte senso de eficácia coletiva fornecer serviços de cessação do tabaco (características individuais). Barreiras de potenciais incluíam a percepção de que a intervenção foi mais complexo (característica de intervenção) e não necessariamente compatível (configuração interna) com fluxos de trabalho atuais e pessoal historicamente concebido para endereço prevenção de doenças infecciosas e controle, em vez de prevenção de doenças crônicas e prioridades concorrentes que são determinadas pelo MISAU (configuração externa).

Conclusões

Neste estudo, CFIR fornecido um quadro valioso para avaliar os factores que podem influenciar a implementação de uma intervenção a nível de sistemas para controle do tabaco em um LMIC e entender que adaptações podem ser necessários para traduzir um modelo de atendimento de um HIC para um LMIC.