Resumen

Fondo

Servicios para tratar la dependencia del tabaco no están fácilmente disponibles para los fumadores en los países de ingresos bajos (PIMB) donde la prevalencia de tabaquismo sigue siendo alta. Estamos llevando a cabo un grupo seleccionado al azar ensayos controlados que compararan la efectividad de dos estrategias para la implementación de las pautas de tratamiento de uso de tabaco en la salud de la comunidad 26 centros (CHC) en Viet Nam. Guiados por el marco consolidado de investigación de aplicación (CFIR), antes de implementar el ensayo, se realizó investigación formativa para (1) identificar los factores que pueden influir en la pauta de aplicación y (2) informar a otras modificaciones a la intervención que puede ser necesaria traducir un modelo de prestación de un país de altos ingresos (HIC) al contexto local de un países.

Métodos

Realizamos entrevistas semi estructuradas con directores médicos, médicos y trabajadores de la salud de la aldea (VHWs) en ocho CHC CHC (n = 40). Entrevistas fueron transcritas literalmente y traducidas al inglés. Dos investigadores cualitativos utilizan tanto deductivo (CFIR teoría impulsada) e inductivo (codificación abierta) se acerca a los códigos de análisis y temas pertinentes a los objetivos de este estudio.

Resultados

Las entrevistas exploran cuatro de cada cinco CFIR dominios (es decir, las características de la intervención, ajuste externo, ajuste interior y características individuales) que fueron relevantes para el análisis. Posibles facilitadores de la intervención incluyeron la ventaja relativa de la intervención en comparación con la práctica actual (características de la intervención), conciencia de la carga de consumo de tabaco en la población (ajuste externo), la tensión de para cambiar debido a la falta de entrenamiento y necesidad de la habilidad construcción y liderazgo compromiso (ajuste interno) y un fuerte sentido de eficacia colectiva proporcionar servicios de cesación de tabaco (características individuales). Las barreras potenciales incluyen la percepción de que la intervención fue más complejo (característica de la intervención) y no necesariamente compatibles (ajuste interno) con flujos de trabajo actuales y personal diseñados históricamente para dirección prevención de enfermedades infecciosas y control en lugar de prevención de enfermedades crónicas y prioridades que compiten que están determinadas por el Ministerio de salud (ajuste externo).

Conclusiones

En este estudio, CFIR proporciona un valioso marco para la evaluación de los factores que pueden influir en la implementación de una intervención de nivel de sistemas para el control del tabaco en un países y entender qué adaptaciones pueden ser necesarios para traducir un modelo de prestación de una HIC a un PAÍSES.