التدخلات الكحولية في إعدادات الرعاية الأولية: ما الذي يعمل وما الذي لا يعمل وما هي الخطوة التالية؟
شهد هذا الأسبوع إطلاق الندوة في الكلية الملكية للأطباء في أدنبرة من تقريرين رئيسيين حول التدخلات الكحولية في أماكن الرعاية الأولية التي نشرتها منظمة العمل الصحي الاسكتلندي بشأن مشاكل الكحول (SHAAP) بالتعاون مع جامعة إدنبره وجامعة ستيرلنغ وجامعة نيوكاسل:
'ممارسة ومواقف الممارسين العامين في تقديم التدخلات موجزة الكحول في اسكتلندا' من قبل البروفيسور عائشة هولواي والدكتور إدوارد دوناغي
و
"الحوافز المالية للتدخلات القصيرة الكحول في الرعاية الأولية في اسكتلندا" من قبل الدكتورة ليزا شولين، الدكتورة ايمي أودونيل والدكتورة نيام فيتزجيرالد
ويمكن رؤية أضرار الإفراط في استهلاك الكحول في جميع أنحاء المجتمع الاسكتلندي. في عام 2009، وضعت الحكومة الاسكتلندية لمعالجة هذه في "تغيير علاقة اسكتلندا مع الكحول: إطار للعمل"، حيث تحتل تدخلات موجزة الكحول (ABIs) مكانة بارزة.
ABIs قصيرة ، القائمة على الأدلة ، والمحادثات المنظمة حول استهلاك الكحول. وهي تهدف إلى تشجيع المرضى على التفكير في الآثار الصحية الضارة للكحول والحد من تناولها.
وعادة ما يتم تنفيذ المستشفيات في أماكن الرعاية الأولية. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى الوضوح فيما يتعلق بالولادة اليومية.
'ممارسة ومواقف الممارسين العامين في تقديم التدخلات موجز الكحول في اسكتلندا' يحدد الميسرين الرئيسيين والحواجز من تسليم أبي فعالة في الممارسة العامة. وفيما يلي قائمة بالنتائج الرئيسية التي توصل إليها التقرير:
الميسرين:
- تدريب منظم وطنياً وسهلاً محلياً
- الوقت اللازم لتحديد استهلاك الكحول الضارة بالنسبة لظروف المريض
- الحوافز المالية
- البنية التحتية المناسبة لـ IT
- روابط جيدة بين GP وخدمات الدعم المجتمعي
- قبول المريض للسلوك مشكلة
- جيد GP / علاقة المريض
الحواجز:
- الوقت غير الكافي مع المريض
- البنية التحتية الرديئة في تكنولوجيا المعلومات
- الجمع بين دعم الكحول وخدمات دعم المخدرات
- الشرب في المنزل
- توافر الكحول الرخيص
- انخفاض وعي المريض بمخاطر الاستهلاك المفرط
- مستويات عالية من الشرب تعتبر "طبيعية" في جميع أنحاء اسكتلندا
- التغيرات في الظروف الشخصية للمرضى
وتشمل التوصيات الرئيسية التي تقدمها الورقة ما يلي:
- ينبغي مواصلة البرنامج الوطني لـ ABI
- هناك حاجة إلى تشريعات لمعالجة أسعار الكحول والتسويق وتوافر
- هناك حاجة إلى الاستثمار في البحوث في تقييم أبي
"الحوافز المالية للتدخلات موجز الكحول في الرعاية الأولية في اسكتلندا" النظر في الأدلة على استخدام نظم المكافأة المالية لABIs في بيئات الرعاية الأولية بمزيد من التفصيل.
وهو يتضمن مراجعة أدبيات وتحليل لهذه النظم ومقابلات مع المرضى.
وعلى غرار التقرير الأول، تشير الدراسة إلى عدم وجود قاعدة كافية من الأدلة لبرنامج أبي في اسكتلندا، بما في ذلك استخدام المكافآت المالية لتقديم أبي، والجودة ونتائج المرضى.
بالنسبة للمؤلفين ، فإن اللحظة الحالية توفر فرصة مهمة لعلاج هذا الأمر حيث تتطلع الحكومة الاسكتلندية إلى تحديث سياستها المتعلقة بالكحول. وهذا، كما يقترحون، يمكن أن يكون له أثر ضار على الوقاية من تعاطي الكحول واتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج على الصعيد العالمي.
يمكن تنزيل كلا التقريرين باتباع الروابط أدناه.
