Cette semaine a vu le lancement du séminaire au Royal College of Physicians d’Édimbourg de deux rapports clés sur les interventions en matière d’alcool dans les établissements de soins primaires publiés par le Scottish Health Action on Alcohol Problems (SHAAP) en collaboration avec l’Université d’Édimbourg, l’Université de Stirling et l’Universitéde Newcastle :

« Pratique et attitudes des médecins généralistes dans la livraison d’alcool Brèves interventions en Écosse » par le professeur Aisha Holloway et le Dr Edward Donaghy

Et

«Financial Incentives for Alcohol Brief Interventions in Primary Care in Scotland» par le Dr Lisa Schon, Dr Amy O’Donnell et Dr Niamh Fitzgerald

Les méfaits d’une consommation excessive d’alcool peuvent être observés dans la société écossaise. En 2009, le gouvernement écossais s’est prononcé en faveur de ces questions dans « Changing Scotland’s Relationship with Alcohol: A Framework for Action »,dans lequel les interventions en bref sur l’alcool (ABI) figurent en bonne place.

Les IA sont de courtes conversations structurées fondées sur des données probantes sur la consommation d’alcool. Ils visent à encourager les patients à réfléchir aux effets nocifs de l’alcool sur la santé et à réduire leur consommation.

Les IA sont généralement effectuées dans les établissements de soins primaires. Cependant, il reste encore à clarifier leur prestation quotidienne.

« La pratique et les attitudes des médecins généralistes dans la livraison d’alcool brèves interventions en Écosse » identifient les principaux facilitateurs et les obstacles à l’exécution efficace de l’ABI dans la pratique générale. Voici une liste des principales conclusions du rapport :

Facilitateurs:

• Formation organisée à l’échelle nationale et facilitée localement
• Temps nécessaire à la consommation d’alcool nocive d’identité par rapport à la situation du patient
• Incitations financières
• Infrastructure informatique appropriée
• Bons liens entre les services de soutien de la part des médecins généralistes et les services de soutien communautaire
• Acceptation par les patients du comportement problématique
• Bonne relation GP/patient

Barrières:

• Temps insuffisant avec le patient
• Mauvaise infrastructure informatique
• Combiner le soutien à l’alcool et les services de soutien aux drogues
• Boire à la maison
• Disponibilité d’alcool bon marché
• Faible conscience des patients des dangers de la consommation excessive
• Des niveaux élevés de consommation d’alcool considérés comme « normaux » dans toute l’Écosse
• Changements dans la situation personnelle des patients

Les principales recommandations du document sont les suivantes :

• Le programme national ABI devrait se poursuivre
• Une législation est nécessaire pour faire face au prix de l’alcool, au marketing et à la disponibilité
• L’investissement dans la recherche dans l’évaluation de l’ABI est nécessaire

« Les incitations financières pour les interventions brèves sur l’alcool dans les soins primaires en Écosse » examinent plus en détail les preuves de l’utilisation plus détaillée des systèmes de récompense financière pour les IA dans les établissements de soins primaires.

Il comprend un examen de la littérature, l’analyse de ces systèmes et des entrevues avec les patients.

De même que le premier rapport, l’étude suggère qu’il n’y a pas suffisamment de données probantes pour le programme ABI de l’Écosse, y compris pour l’utilisation de récompenses financières pour la prestation de l’ABI, la qualité et les résultats pour les patients.

Pour les auteurs, le moment présent offre une occasion importante d’y remédier alors que le gouvernement écossais cherche à mettre à jour sa politique en matière d’alcool. Cela, proposent-ils, pourrait également avoir un effet d’entraînement sur la prévention de l’abus d’alcool et la prise de décisions en matière de traitement à l’échelle mondiale.

Les deux rapports peuvent être téléchargés en suivant les liens ci-dessous.