مبادئ توجيهية بشأن إدارة الكحول ذات الالحوادث المشتركة وغيرها من حالات الصحة العقلية والعقاقير في إعدادات العلاج من الكحول والمخدرات
باختصار...
وتهدف هذه المبادئ التوجيهية إلى تزويد العاملين في مجال الكحول والمخدرات الأخرى بمعلومات قائمة على الأدلة للمساعدة في إدارة حالات الأمراض المرتبطة بالاتجار أو المرضى والعقاقير المضادة للإدمان والصحة العقلية. وهي تمثل استكمالا وتنقيحا للطبعة الأولى من هذه المبادئ التوجيهية التي نشرت في عام 2009.
وتشير تقديرات السكان إلى أن أكثر من ثلث الأفراد المصابين باضطراب استخدام الذخائر المتفجرة عُرِف لديهم اضطراب واحد على الأقل في الصحة العقلية المُريضة بالاضطرابات المشتركة؛ ومع ذلك، فإن معدل أعلى من بين تلك البرامج في علاج AOD. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد كبير من الناس الذين يقدمون إلى علاج AOD الذين تظهر أعراض الاضطرابات في حين لا تفي بمعايير لتشخيص اضطراب.
ارتفاع انتشار المرض المشترك يعني أن العاملين في AOD كثيرا ما يواجهون الحاجة إلى إدارة الأعراض النفسية المعقدة التي قد تتداخل مع قدرتها على علاج استخدام العملاء اOD. وعلاوة على ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من حالات الصحة العقلية المصاحبة غالبا ما يعانون من مجموعة متنوعة من المشاكل الطبية والأسرية والاجتماعية الأخرى (مثل السكن، والعمالة، والرعاية الاجتماعية، والمشاكل القانونية). وعلى هذا النحو، من المهم أن يعتمد العاملون في مكافحة الذخائر المتفجرة (AOD) نهجاً كلياً لإدارة وعلاج المرض المشترك يقوم على علاج الشخص وليس المرض (انظر الفصل باء1).
الخطوة الأولى في الاستجابة للداء المشترك هي القدرة على تحديد احتياجات الشخص (انظر الفصلين B2 و B3). على الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة بال مرضية مشتركة بين عملاء خدمات AOD، فإنه ليس من غير المألوف أن تمر حالات الصحة العقلية المُمَرَسَّة مُتَرَكَّنة دون أن يلاحظها أحد. ويرجع ذلك في الغالب إلى أن عمال AOD لا يبحثون عنهم بشكل روتيني. وتوصية من هذه المبادئ التوجيهية بضرورة فحص وتقييم جميع عملاء خدمات العلاج من أجل الذخائر المتفجرة ااو ا ا ا ا ا ا للتأكد من ان المرض المشترك هو جزء من الرعاية السريرية الروتينية.
وبمجرد تحديد أعراض أمراض الصحة العقلية، يمكن أن تدار بفعالية أثناء خضوع الشخص لعلاج الذخائر المتفجرة (انظر الفصلين B5 و B6). والهدف من الإدارة هو السماح باستمرار علاج الذخائر المتفجرة من دون أعراض الصحة العقلية التي تعطل عملية العلاج، والاحتفاظ بزبائن في العلاج الذين قد يتوقفون عن هذا العلاج. لا يشكل المرض المشترك عائقاً لا يمكن التغلب عليه في سبيل علاج الأشخاص المصابين باضطرابات استخدام الذخائر المتفجرة المُصابة بالأمراض المُصابة بالأمراض المُصابة بالأمراض المُصابة بالأمراض المُصابة بالأمراض المُزَوَلَة. في الواقع، أظهرت الأبحاث أن العملاء الذين يعانون من حالات الصحة العقلية المُريضة يمكن أن يستفيدوا بنفس القدر الذي يستفيد منه أولئك الذين لا يعانون من حالات مرضية مصاحبة من علاج AOD المعتاد.
قد يحتاج بعض العملاء المصابين بمرض مصاحب إلى علاج إضافي لمشاكل الصحة العقلية (انظر الفصل B6). وقد صممت بعض التدخلات لعلاج حالات مراضة مشتركة محددة؛ ومع ذلك، فإن هذه التدخلات لم يتم بحثها بشكل جيد. عندما يكون هناك غياب بحث محدد عن اضطرابات المرض المُتصاحب، يوصى بأن تكون أفضل الممارسات هي استخدام العلاجات الأكثر فعالية لكل اضطراب. وقد وجد أن لكل من التدخلات النفسية والاجتماعية والصيدلانية بعض الفوائد في علاج العديد من الأمراض المصاحبة. وينبغي أيضاً إيلاء الاعتبار لاستخدام التدخلات الصحية الإلكترونية، والنشاط البدني، والعلاجات التكميلية والبديلة، كمكمل للعلاجات التقليدية.
بالإضافة إلى خدمات الصحة النفسية، قد يحتاج العاملون في مجال الصحة العقلية إلى التعامل مع مجموعة من الخدمات الأخرى لتلبية احتياجات العملاء، بما في ذلك السكن، والتوظيف، والتعليم، والتدريب، والمجتمع المحلي، والعدالة، وخدمات الدعم الأخرى. وثمة حاجة إلى نهج واسع ومتعدد الأوجه ومنسق لمعالجة جميع هذه القضايا بفعالية، ومن المهم أن تقيم خدمات مكافحة الذخائر المتفجرة والعمود وصلات مع طائفة من الخدمات المحلية (انظر الفصل باء4).
