Em poucas palavras...

Estas orientações visam fornecer a álcool e outras drogas (AOD) trabalhadores com informações baseadas em evidências para ajudar com a gestão de co-ocorrendo, ou comorbidade, AOD e condições de saúde mental. Eles representam uma atualização e revisão da primeira edição destas orientações publicadas em 2009.

Estimativas de população indicam que mais de um terço dos indivíduos com transtorno de uso AOD têm pelo menos uma comorbidade transtorno de saúde mental; no entanto, a taxa é ainda maior entre os programas de tratamento de AOD. Além disso, há um grande número de pessoas que apresentam ao tratamento AOD que apresenta sintomas de distúrbios enquanto não satisfaz critérios para o diagnóstico de uma doença.

A alta prevalência de comorbidade significa que trabalhadores AOD são frequentemente confrontados com a necessidade de gerenciar complexos sintomas psiquiátricos que podem interferir com sua capacidade de tratar o uso AOD dos clientes. Além disso, os clientes com condições de saúde mental comórbidas muitas vezes têm uma variedade de outros médicos, família e problemas sociais (por exemplo, habitação, emprego, assistência social, problemas jurídicos). Como tal, é importante que os trabalhadores AOD adoptarem uma abordagem holística para a gestão e tratamento de comorbidade que baseia-se em tratar a pessoa, não a doença (ver capítulo B1).

O primeiro passo para responder a comorbidade é ser capaz de identificar a pessoa precisa (ver capítulos B2 e B3). Apesar das altas taxas de comorbidade entre clientes de serviços AOD, não é incomum para as condições de saúde mental comórbido passar despercebida. Isto é principalmente porque os trabalhadores AOD não são rotineiramente procurando por eles. É uma recomendação destas orientações que todos os clientes de serviços de tratamento de AOD devem ser selecionados e avaliados em relação à comorbidade como parte da rotineiro cuidados clínicos.

Uma vez identificados, os sintomas das condições de saúde mental podem ser geridos de forma eficaz enquanto a pessoa está passando por tratamento de AOD (ver capítulos B5 e B6). O objetivo do gerenciamento é permitir que o tratamento de AOD para continuar sem sintomas de saúde mental, interromper o processo de tratamento e reter clientes em tratamento que caso contrário podem descontinuar o tratamento. Comorbidade não é uma barreira intransponível para tratar pessoas com transtornos de uso AOD. Com efeito, a pesquisa mostrou que clientes com condições de saúde mental comórbidas podem beneficiar tanto quanto aqueles sem condições comórbidas tratamento usual de AOD.

Alguns clientes com comorbidade podem requerer tratamento adicional para os seus problemas de saúde mental (ver capítulo B6). Algumas intervenções foram concebidas para o tratamento das comorbidades específicas; no entanto, estas intervenções geralmente não foram bem pesquisadas. Onde há uma ausência de pesquisas específicas sobre transtornos comórbidos, recomenda-se que a prática recomendada é usar os tratamentos mais eficazes para cada transtorno. Intervenções psicossociais e farmacológicas foram encontradas para ter algum benefício no tratamento de muitas comorbidades. Deve também considerar o uso de intervenções de saúde, atividade física e terapias complementares e alternativas, como adjuvante aos tratamentos tradicionais.

Além de serviços de saúde mental, trabalhadores AOD podem precisar envolver-se com uma gama de outros serviços para atender às necessidades dos clientes, incluindo habitação, emprego, educação, formação, Comunidade, justiça e outros serviços de apoio. É necessária uma abordagem ampla, multifacetada e coordenada a fim de abordar todas estas questões efetivamente, e é importante que os trabalhadores e serviços AOD desenvolvem ligações com uma gama de serviços locais (ver capítulo B4).