En un mot...

Ces lignes directrices visent à fournir aux travailleurs de l’alcool et d’autres drogues (AOD) des renseignements fondés sur des données probantes pour aider à la gestion des maladies de co-lieu ou comorbides et de la maladie mentale. Ils représentent une mise à jour et une révision de la première édition de ces Lignes directrices publiées en 2009.

Les estimations de la population indiquent que plus du tiers des personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation de la DED ont au moins un trouble de santé mentale comorbid; cependant, le taux est encore plus élevé parmi ceux dans les programmes de traitement AOD. En outre, il ya un grand nombre de personnes qui présentent au traitement AOD qui présentent des symptômes de troubles tout en ne répondant pas aux critères pour un diagnostic d’un trouble.

La forte prévalence de la comorbidité signifie que les travailleurs d’AOD sont fréquemment confrontés à la nécessité de gérer des symptômes psychiatriques complexes qui peuvent interférer avec leur capacité à traiter l’utilisation de L’AOD des clients. De plus, les clients atteints de troubles de santé mentale comorbides ont souvent une variété d’autres problèmes médicaux, familiaux et sociaux (p. ex., logement, emploi, bien-être, problèmes juridiques). En tant que tel, il est important que les travailleurs de l’AOD adoptent une approche holistique de la gestion et du traitement de la comorbidité qui est basée sur le traitement de la personne, et non la maladie (voir le chapitre B1).

La première étape pour répondre à la comorbidité est de pouvoir identifier les besoins de la personne (voir les chapitres B2 et B3). Malgré des taux élevés de comorbidité chez les clients des services AOD, il n’est pas rare que les problèmes de santé mentale comorbides passent inaperçus. C’est surtout parce que les travailleurs d’AOD ne sont pas systématiquement à leur recherche. Il est recommandé par ces Lignes directrices que tous les clients des services de traitement de la DPI soient examinés et évalués pour leur comorbidité dans le cadre des soins cliniques de routine.

Une fois identifiés, les symptômes des problèmes de santé mentale peuvent être efficacement gérés pendant que la personne suit un traitement de la DOD (voir les chapitres B5 et B6). L’objectif de la prise en charge est de permettre au traitement AOD de se poursuivre sans symptômes de santé mentale perturbant le processus de traitement, et de retenir les clients dans le traitement qui pourraient autrement cesser un tel traitement. La comorbidité n’est pas un obstacle insurmontable au traitement des personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation de l’AOD. En effet, la recherche a montré que les clients atteints de troubles de santé mentale comorbides peuvent bénéficier tout autant que ceux qui n’ont pas de conditions comorbides du traitement habituel de l’AOD.

Certains clients comorbidity peuvent avoir besoin d’un traitement supplémentaire pour leurs problèmes de santé mentale (voir le chapitre B6). Certaines interventions ont été conçues pour le traitement de comorbidités spécifiques; cependant, ces interventions n’ont généralement pas fait l’objet de recherches bien faites. Lorsqu’il n’y a pas de recherche spécifique sur les troubles comorbides, il est recommandé que les meilleures pratiques soient d’utiliser les traitements les plus efficaces pour chaque trouble. Les interventions psychosociales et pharmacologiques ont été jugées pour avoir un certain avantage dans le traitement de nombreuses comorbidités. Il convient également de tenir compte de l’utilisation d’interventions en matière de santé électronique, de l’activité physique et des thérapies complémentaires et alternatives, comme complément aux traitements traditionnels.

En plus des services de santé mentale, les travailleurs de l’AOD peuvent avoir besoin de s’engager avec une gamme d’autres services pour répondre aux besoins des clients, y compris le logement, l’emploi, l’éducation, la formation, la communauté, la justice et d’autres services de soutien. Une approche large, multiforme et coordonnée est nécessaire pour régler efficacement toutes ces questions, et il est important que les services et les travailleurs de l’AOD développent des liens avec une gamme de services locaux (voir le chapitre B4).