تجريدي

خلفية

يعد تعاطي الكحول والمخدرات من الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات التي غالبا ما لا يتم تحديدها في البيئات الطبية. كجزء من دراسة متعددة المراحل لتنفيذ فحص استخدام المواد المتكامل للسجلات الصحية الإلكترونية في عيادات الرعاية الأولية ، أجرينا مقابلات مع أصحاب المصلحة السريريين الرئيسيين لتحديد ممارسات فحص تعاطي المخدرات الحالية ، والحواجز التي تحول دون الفحص ، والتوصيات لتنفيذها.

أساليب

تم إجراء مجموعات تركيز ومقابلات فردية مع 67 من أصحاب المصلحة ، بما في ذلك المرضى ومقدمي الرعاية الأولية (أعضاء هيئة التدريس والأطباء المقيمين) والممرضات والمساعدين الطبيين ، في نظامين صحيين أكاديميين حضريين. تم تحديد الموضوعات باستخدام نهج استقرائي ، ومراجعتها من خلال عملية تكرارية ، وتعيينها إلى إطار المعرفة إلى العمل (KTA) ، الذي يوجه تنفيذ الممارسات السريرية الجديدة (Graham et al. in J Contin Educ Health Prof 26 (1): 13-24 ، 2006).

النتائج

وحددت العوامل التي تؤثر على التنفيذ استنادا إلى عناصر وكالة كوسوفو الاستئمانية من روايات المشاركين. 

تحديد المشكلة: اتفق المشاركون باستمرار على أن معرفة استخدام المريض للمواد المخدرة أمر مهم بسبب آثاره على الصحة والرعاية الطبية ، وأن تعاطي المخدرات لم يتم تحديده بشكل صحيح في البيئات الطبية حاليا ، وأن الفحص الشامل هو أفضل نهج. 

تقييم الحواجز: أعرب المرضى عن مخاوفهم بشأن عواقب الكشف عن تعاطي المخدرات والسرية وإحجام الفرد عن الاعتراف بمشكلة تعاطي المخدرات. تضمنت العوائق التي حددها مقدمو الخدمات عوامل على المستوى الفردي مثل نقص المعرفة السريرية والتدريب ، بالإضافة إلى عوامل على مستوى الأنظمة بما في ذلك ضغط الوقت والموارد ونقص المساحة وصعوبة الوصول إلى علاج الإدمان. 

التكيف مع السياق المحلي: ذكر معظم المرضى ومقدمي الخدمات أن مقدم الرعاية الأولية يجب أن يلعب دورا رئيسيا في فحص تعاطي المخدرات والتدخلات. تباينت الآراء بشأن النهج الأمثل لتقديم الفحص ، على الرغم من أن معظمهم فضلوا اتباع نهج ذاتي للمريض. أفاد العديد من مقدمي الخدمات أن اتخاذ إجراءات فعالة بمجرد تحديد تعاطي المواد غير الصحية أمر بالغ الأهمية.

الاستنتاجات

وأعرب المشاركون عن دعمهم لفحص تعاطي المخدرات كجزء قيم من الرعاية الطبية، وحددوا الحواجز على المستوى الفردي وكذلك على مستوى النظم التي تحول دون تنفيذه. تشير هذه النتائج إلى أن برامج الفحص يجب أن تنقل بوضوح أهداف الفحص للمرضى ومواجهة وصمة العار بشكل استباقي ، ومعالجة مخاوف الموظفين بشأن الوقت وسير العمل ، وتوفير التعليم وكذلك موارد العلاج لمقدمي الرعاية الأولية.