Resumo

Plano de fundo

Uso de álcool e drogas são principais causas de morbidade e mortalidade que frequentemente ir não identificadas em ajustes médicos. Como parte de um estudo de várias fase para implementar a substância de integrada ao registro eletrônico de saúde use triagem em clínicas de cuidados primários, entrevistamos os intervenientes-chave clínicos para identificar a substância uso rastreio as práticas actuais obstáculos ao rastreio, e recomendações para a sua execução.

Métodos de

Grupos focais e entrevistas individuais foram realizadas com 67 partes interessadas, incluindo pacientes, prestadores de cuidados de saúde primários (professores e médicos residentes), enfermeiros e assistentes médicos, em dois sistemas de saúde urbana acadêmico. Temas foram identificados utilizando uma abordagem indutiva, revisto por meio de um processo iterativo e mapeado para o conhecimento para o quadro de acção (KTA), que orienta a implementação de novas práticas clínicas (Graham et al. em J Contin Educ saúde Prof 26 (1): 13-24, 2006).

Resultados

Fatores que afetam a implementação baseada em elementos KTA foram identificados participante narrativas.

Identificar o problema: Os participantes concordaram consistentemente que ter conhecimento do uso da substância do paciente é importante por causa de seus impactos sobre a saúde e cuidados médicos, que uso de substância não é corretamente identificado em ajustes médicos atualmente, e que a triagem universal é o melhor abordagem.

Avaliar barreiras: Pacientes manifestados as preocupações sobre as consequências da divulgação de substância usam, confidencialidade, e a relutância do próprio indivíduo a reconhecer uma substância usar o problema. Barreiras identificadas pelos provedores incluíam fatores de nível individual como a falta de conhecimento clínico e treinamento, bem como fatores de nível de sistemas incluindo pressão de tempo, recursos, falta de espaço e a dificuldade de acesso a tratamento da toxicodependência.

Adaptação ao contexto local: A maioria dos pacientes e provedores afirmaram que o provedor de cuidados de saúde primários deve desempenhar um papel-chave na substância usar triagem e intervenções. Opiniões divergiram em relação a abordagem ideal para entrega de rastreio, embora a maioria preferiu uma paciente abordagem auto-administrado. Muitos provedores informou que tomar medidas eficazes, uma vez que o uso de substâncias insalubres é identificado é crucial.

Conclusões

Os participantes manifestaram apoio uso da substância de triagem como uma parte valiosa de cuidados médicos e identificados a nível do indivíduo, bem como a nível de sistemas de barreiras para sua implementação. Estes achados sugerem que programas de rastreio deve claramente comunicar os objetivos da triagem de pacientes e proativamente neutralizar o estigma, pessoal as preocupações sobre o tempo e o fluxo de trabalho e fornecer educação, bem como recursos de tratamento, a principal prestadores de cuidados.