تم تقديم هذا الملخص في الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2018 الذي عقد في الفترة من 29 مايو إلى 1 يونيو 2018 في واشنطن العاصمة في الولايات المتحدة.

ترولس توميرا المركز النرويجي للتنمية السلوكية للطفل

تيري غونار أوغدن المركز النرويجي للتنمية السلوكية للأطفال؛ مركز جون كيوبلي الإقليمي للصحة العقلية للأطفال والمراهقين، شرق النرويج وجنوبها؛ مركز ماريون س. لوغاتش أوريغون للتعلم الاجتماعي

مقدمة: أشير إلى أن التدخلات الرامية إلى تحسين مشاكل الصحة العقلية قد تزيد من التفاوتات الاجتماعية في مجال الصحة من خلال تقليل استخدامها وتحقيق نتائج أقل فائدة للأطفال من الأسر ذات الموارد المنخفضة. وبناء على ذلك، فإن التفاوت الاجتماعي في نتائج استخدام الخدمات والعلاج عاملان رئيسيان في الفوارق في الرعاية الصحية. لقد درسنا الفوارق في الرعاية الصحية في ثلاث مقالات بحثية مستقلة تقييم اثنين من الإصدارات النرويجية من تدريب إدارة الوالدين - نموذج ولاية أوريغون (PMTO) تهدف إلى مشاكل سلوك الطفل. والسؤال العام هو ما إذا كان يمكن أن تؤدي هذه المنظمة إلى تفاقم أو تحسين الفوارق في الرعاية الصحية؟ 

الطرق: استخدمنا بيانات من تجربتين معشاتين تقيمان نسختين من PMTO، وهي "تدريب الوالدين الموجز الوقائي" (BPT: 5 ساعات؛ 5 ساعات، 100000000000000000000000000000000000000000000000000000 N= 216) والعلاج PMTO (وضع المجموعة؛ 30 ساعة; N= 137). وفي هذا الصدد، تم بحث أوجه التفاوت في الرعاية الصحية في استخدام الخدمات والنتائج في '1' سياقين مختلفين من سياقات PMTO، العينة الوقائية مقابل العينة السريرية، و(2) في المقارنات بين PMTO وعلاجات الرعاية المنتظمة غير القائمة على الأدلة. وقد تم فحص الفوارق الاجتماعية في استخدام الخدمة باستخدام اختبارات t وتحليل الانحدار الهرمي، في حين تم فحص الفوارق الاجتماعية في نتائج الأطفال (تغيير السلوك) وفي نتائج الوالدين (تغيير رفاه الوالدين؛ أي الصحة العقلية والصحة الجسدية والحيوية) باستخدام نماذج معادلة هيكلية.

النتائج: أولاً، أشارت نتائج استخدام الخدمات إلى أن المشاركين استخدموا تدخلات هذه المنظمة التي كانت لديها عموماً مبالغ أقل من الموارد الاجتماعية والاقتصادية مقارنة بالأسر النرويجية الأخرى التي لديها أطفال. ثانياً، أظهرت النتائج المتعلقة بالتفاوت الاجتماعي في نتائج الأطفال أن الأطفال المعرضين لنقص تراكمي في الموارد الاجتماعية والاقتصادية الأسرية عموماً قد شهدوا تغيراً أكثر إيجابية في السلوك بعد PMTO، في حين أدى التعرض المماثل لنقص الموارد إلى تغيير سلوكي أكثر سلبية في مجموعة الرعاية العادية. وأخيراً، أظهرت نتائج نتائج الوالدين أن الآباء فقط في عينة BPT شهدت تأثير إيجابي كبير على التغيير في الرفاه مقارنة مع مجموعة الرعاية العادية.

الاستنتاجات: وتشير النتائج عموماً إلى أن توفير تدخلات هذه المنظمة لا يؤدي إلى تفاقم التفاوتات الاجتماعية في مجال الصحة العقلية. بل على العكس من ذلك، يبدو أن توفير تدخلات مراكز إدارة المخاطرة يخفف من الفوارق في الرعاية الصحية، في حين يبدو أن تلقي الرعاية المنتظمة يزيد من حدة التفاوتات في الرعاية الصحية. إن التدرجات الاجتماعية العكسية الموجودة في استخدام الخدمة والنتائج التابعة تدعم هذه الحجة، ومع ذلك، فإن تدخل BPT الوقائي فقط كان له آثار تحد من المخاطر الاجتماعية من خلال تحسين رفاهية الوالدين.