Ce résumé a été présenté lors de l’assemblée annuelle 2018 de la Society for Prevention Research qui s’est tenue du 29 mai au 1er juin 2018 à Washington, DC, États-Unis.

Truls Tâmmers Centre norvégien pour le développement comportemental de l’enfant

Terje Gunnar Ogden The Norwegian Center for Child Behavioral Development; John Kjàbli Regional Center for Child and Adolescent Mental Health, Eastern and Southern Norway; Marion S. Forgatch Centre d’apprentissage social de l’Oregon

Introduction : Il a été suggéré que les interventions visant à améliorer les problèmes de santé mentale pourraient accroître les disparités sociales en matière de santé en étant moins utilisées et en ayant des résultats moins bénéfiques pour les enfants issus de familles à faible ressources. Par conséquent, les disparités sociales dans l’utilisation des services et les résultats du traitement sont deux facteurs centraux dans les disparités en matière de soins de santé. Nous avons examiné les disparités en matière de soins de santé dans trois articles de recherche indépendants évaluant deux versions norvégiennes de Parent Management Training - Oregon model (PMTO) visant les problèmes de comportement des enfants. La question générale est de savoir si l’OMD peut exacerber ou améliorer les disparités en matière de soins de santé? 

Méthodes: Nous avons utilisé les données de deux essais randomisés évaluant deux versions de l’OSTP, la formation préventive de parent en bref (BPT : 5 heures ; N216) et la thérapie PMTO (mode de groupe; 30 heures; N137). À cet égard, les disparités en matière de soins de santé dans l’utilisation des services et les résultats ont été examinées dans (i) deux contextes différents de l’OPM, l’échantillon préventif par rapport à l’échantillon clinique, et (ii), en comparaison entre les traitements de soins réguliers fondés sur l’OST et les traitements réguliers fondés sur les preuves. Les disparités sociales dans l’utilisation des services ont été examinées à l’aide de t-tests et d’analyse hiérarchique de régression, tandis que les disparités sociales dans les résultats des enfants (changement de comportement) et dans les résultats des parents (changement de bien-être des parents; c.-à-d. la santé mentale, la santé somatique et la vitalité) ont été examinées en utilisant des modèles d’équation structurelle.

Résultats: Premièrement, les résultats de l’utilisation des services ont indiqué que les participants utilisaient des interventions de l’OMT qui, dans l’ensemble, disposaient de ressources sociales et économiques inférieures à celles d’autres familles norvégiennes ayant des enfants. Deuxièmement, les résultats concernant les disparités sociales dans les résultats des enfants ont montré que les enfants exposés au manque cumulatif de ressources sociales et économiques familiales dans l’ensemble ont connu un changement de comportement plus positif après l’OMT, tandis qu’une exposition similaire au manque de ressources a entraîné un changement de comportement plus négatif dans le groupe de soins réguliers. Enfin, les résultats des résultats des parents ont montré que seuls les parents de l’échantillon d’ERPL ont eu un effet positif significatif sur le changement de bien-être par rapport au groupe de soins réguliers.

Conclusions: Dans l’ensemble, les résultats indiquent que la prestation d’interventions de l’OMT n’exacerbe pas les disparités sociales en matière de santé mentale. Au contraire, fournir des interventions pmO semblent améliorer les disparités en matière de soins de santé alors que la réception de soins réguliers semble intensifier les disparités en matière de soins de santé. Les gradients sociaux inverses trouvés dans l’utilisation des services et les résultats pour enfants appuient cet argument, cependant, seule l’intervention préventive BPT a eu des effets réduisant le risque social en améliorant le bien-être des parents.