Este resumen fue presentado en la Reunión Anual de la Sociedad para la Investigación de la Prevención 2018 que se celebró del 29 de mayo al 1 de junio de 2018 en Washington, DC, Estados Unidos.

Truls Tommers Centro Noruego para el Desarrollo del Comportamiento Infantil

Terje Gunnar Ogden El Centro Noruego para el Desarrollo del Comportamiento Infantil; Centro Regional John Kjorbli para la Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia, noruega oriental y meridional; Marion S. Forgatch Centro de Aprendizaje Social de Oregón

Introducción: Se ha sugerido que las intervenciones destinadas a mejorar los problemas de salud mental pueden aumentar las disparidades sociales en salud al ser menos utilizadas y tener resultados menos beneficiosos para los niños de familias de bajos recursos. En consecuencia, las disparidades sociales en el uso de los servicios y los resultados del tratamiento son dos factores centrales en las disparidades en el cuidado de la salud. Hemos examinado las disparidades en el cuidado de la salud en tres artículos de investigación independientes que evalúan dos versiones noruegas de la capacitación en gestión de padres - modelo de Oregón (PMTO) dirigido a problemas de comportamiento infantil. La pregunta general es si la PMTO puede exacerbar o aliviar las disparidades en el cuidado de la salud? 

Métodos: Utilizamos datos de dos ensayos aleatorizados que evalúan dos versiones de PMTO, el Brief Parent Training preventivo (BPT: 5 horas; N.o216) y la terapia PMTO (modo de grupo; 30 horas; N.o137). A este respecto, se examinaron las disparidades en el uso y los resultados de la atención sanitaria en i) dos contextos diferentes de PMTO, la muestra preventiva frente a la clínica, y ii), en comparaciones entre la PMTO y los tratamientos de atención regular no basados en pruebas. Las disparidades sociales en el uso de los servicios se examinaron utilizando pruebas t y análisis jerárquicos de regresión, mientras que las disparidades sociales en los resultados de los niños (cambio de comportamiento) y en los resultados de los padres (cambio de bienestar de los padres; es decir, salud mental, salud somática y vitalidad) se examinaron mediante el uso de modelos de ecuación estructural.

Resultados: En primer lugar, los resultados del uso del servicio indicaron que las intervenciones de la PMTO fueron utilizadas por los participantes que, en general, tenían menores cantidades de recursos sociales y económicos en comparación con otras familias noruegas con niños. En segundo lugar, los resultados relativos a las disparidades sociales en los resultados de los niños mostraron que los niños expuestos a la falta acumulativa de recursos sociales y económicos familiares en general experimentaron un cambio de comportamiento más positivo después de la PMTO, mientras que una exposición similar a la falta de recursos llevó a un cambio de comportamiento más negativo en el grupo de atención regular. Finalmente, los resultados de los padres mostraron que sólo los padres en la muestra de BPT experimentaron un efecto positivo significativo en el cambio en el bienestar en comparación con el grupo de atención regular.

Conclusiones: En general, los resultados indican que la prestación de intervenciones de PMTO no exacerba nagrava las disparidades sociales en salud mental. Por el contrario, proporcionar intervenciones de PMTO parece aliviar las disparidades en la atención de la salud, mientras que recibir atención regular parece intensificar las disparidades en la atención de la salud. Los gradientes sociales inversos que se encuentran en el uso del servicio y los resultados secundarios respaldan este argumento, sin embargo, sólo la intervención preventiva de LA TBP tuvo efectos que reducen el riesgo social al mejorar el bienestar de los padres.