مجرده

الاهداف

لتحديد ما إذا كان تعاطي شبائه الأفيون الموصوفة طبيًا مرتبطًا بارتفاع خطر الخرف أو زيادة التدهور المعرفي.

تصميم

دراسة الأتراب المرتقبة.

اعداد

مجموعة الصحة، نظام متكامل لتقديم الرعاية الصحية.

المشاركين

الأفراد الذين يسكنون في المجتمع المحلي الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق دون الخرف مع ما لا يقل عن 10 سنوات من الالتحاق بالصحة الجماعية عند خط الأساس (N = 3,434؛ متوسط العمر 74 عامًا).

القياسات

تم إدارة أداة فحص القدرات المعرفية (CASI) كل عامين. أدت الدرجات المنخفضة إلى إجراء تقييم مفصل، وكلفت لجنة متعددة التخصصات بتشخيص الخرف. ومن بيانات الصيدليات المحوسبة، عُرِّف التعرض التراكمي لشبائه الأفيون بأنه مجموع الجرعات الموحدة التي تم الاستغناء عنها على مدى 10 سنوات (باستثناء آخر سنة بسبب أعراض محتملة للبرودرومال). للمقارنة ، تم فحص استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، التي تتميز بالمثل. تم تحليل خطر الخرف باستخدام نماذج المخاطر النسبية كوكس ومسار CASI باستخدام نماذج الانحدار الخطي ومعادلات التقدير المعممة.

نتائج

797 مشاركاً (23%) وضعت الخرف على مدى متوسط المتابعة من 7.3 سنوات؛ 637 (19%) كان من الممكن أو مرض الزهايمر المحتمل. بالنسبة للاستخدام التراكمي لشبائه الأفيون، كانت نسب الخطر (HRs) للخرف 1.06 (فاصل الثقة 95٪ (CI) = 0.88-1.26) لـ 11 إلى 30 TSDs، 0.88 (95% CI = 0.70-1.09) لـ 31 إلى 90 TSDs، و1.29 (95% CI = 1.02-1.62) لـ 91 أو أكثر من TSDs، مقابل 0 إلى 10 TSDs. وشوهد نمط مماثل لاستخدام NSAID. ولم يكن الاستخدام الكثيف لشبائه الأفيون مرتبطا بالتدهور المعرفي الأكثر سرعة.

الختام

كان الأشخاص الذين يعانون من أثقل استخدام لشبائه الأفيون أو NSAID معرضين لخطر الخرف أعلى قليلاً من الأشخاص الذين لا يستخدمون سوى القليل أو معدومين. قد تعكس هذه النتائج تأثير الألم المزمن على الإدراك أو الخلط المتبقي. على الرغم من أن المواد الأفيونية لها مخاطر أخرى ، تم العثور على أدلة قليلة على الضرر المعرفي على المدى الطويل الخاص بالمواد الأفيونية.