Resumen

Objetivos

Determinar si uso opiáceos recetados es asociado con mayor riesgo de demencia o deterioro cognitivo mayor.

Diseño

Estudio prospectivo de cohortes.

Ajuste

Grupos de salud, un sistema integrado de entrega profesional de la salud.

Participantes

Vivienda comunidad individuos de 65 años de edad sin demencia con al menos 10 años de la inscripción de grupos de salud al inicio del estudio (N = 3.434; edad mediana 74).

Mediciones de

El instrumento de detección de habilidades cognitivas (CASI) fue administrado cada 2 años. Puntuaciones bajas desencadenaron una evaluación detallada, y diagnósticos de la demencia de un Comité multidisciplinario asignado. De datos de farmacia computarizado, exposición acumulativa de opiáceos fue definida como dosis estandarizadas totales (preparó) dispensados más de 10 años (excepto el último año debido a los posibles síntomas prodrómicos). Para la comparación, uso de drogas antiinflamatorias nonsteroidal (NSAIDs), caracterizados de manera similar, fue examinado. Riesgo de demencia se analizó utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox y la trayectoria CASI utilizando modelos de regresión lineal y había generalizado estimando ecuaciones.

Resultados

Siete novecientos noventa y siete participantes (23%) desarrollaron demencia durante un seguimiento promedio de 7,3 años; 637 (19%) tenían la enfermedad de Alzheimer posible o probable. Para el uso de opioide acumulativa, los cocientes de riesgos instantáneos (horas) para la demencia fueron 1.06 (intervalo de confianza (IC) del 95% = 0,88 – 1.26) de 11 a 30 preparó, 0,88 (IC del 95% = 0.70 – 1.09) de 31 a 90 preparó y 1,29 (IC del 95% = 1.02-1,62) de 91 o más preparó, versus preparó de 0 a 10. Un patrón similar se observó para el uso de AINE. Uso de opioide más pesado no se asoció con deterioro cognitivo más rápido.

Conclusión

Personas con el opioid más pesada o el uso de AINE tenían riesgo ligeramente mayor de demencia que las personas con poco o ningún uso. Estos resultados pueden reflejar un efecto de dolor crónico en la cognición o factor de confusión residual. Aunque los opiáceos tienen otros riesgos, se encontró poca evidencia de daños cognitivos a largo plazo específico de los opiáceos.