Abstraktní

Význam: Spojené státy zažívají krizi předávkování opiáty. V reakci na to americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb definovalo cíl snížit úmrtnost na předávkování o 40% do roku 2022.

Cíl: Identifikovat specifické kombinace 3 intervencí (zahájení léčby více lidí na poruchu užívání opiátů [MOUD], zvýšení 6měsíční retence s MOUD a zvýšení distribuce naloxonu) spojené s nejméně 40% snížením předávkování opioidy v simulovaných populacích.

Návrh, nastavení a účastníci:  Tento rozhodovací analytický model používal dynamický model přechodu stavu na úrovni populace k projektování výsledků v horizontu 2 let. Každý scénář intervence byl porovnán s hypotetickým nezasahováním v simulovaných městských a venkovských komunitách v Massachusetts. Simulační modelování bylo použito k určení asociací intervencí na úrovni komunity s mírou předávkování opiáty. 3 zkoumané intervence byly iniciací více lidí do MOUD, zvýšením retence jednotlivců s MOUD a zvýšením distribuce naloxonu. Data byla analyzována od července do listopadu 2020.

Hlavní výsledky a opatření: Snížení úmrtnosti na předávkování, potřeby léčby léky a potřeby naloxonu.

Výsledky: Žádná jednotlivá intervence nebyla spojena se 40% snížením úmrtnosti na předávkování v simulovaných komunitách. Dosažení tohoto cíle vyžadovalo použití MOUD a naloxonu. Dosažení 40% snížení vyžadovalo, aby 10% až 15% odhadované populace OUD, která ještě nedostávala MOUD, zahájilo MOUD každý měsíc, s 45% až 60% retencí po dobu nejméně 6 měsíců a zvýšenou distribucí naloxonu. Ve všech proveditelných prostředích a scénářích dosažení 40% snížení úmrtnosti na předávkování vyžadovalo, aby v každém měsíci alespoň 10% populace s OUD, kteří v současné době nedostávali léčbu, zahájilo MOUD.

Závěry a relevance: V této modelovací studii zaznamenaly pouze komunity se zvýšenou kapacitou pro léčbu MOUD a zvýšenou retencí MOUD 40% pokles úmrtnosti na předávkování. Tato zjištění by mohla poskytnout rámec pro rozvoj intervencí na úrovni komunity ke snížení úmrtí na předávkování opiáty.