Abstrait

Importance : Les États-Unis connaissent une crise de surdose d’opioïdes. En réponse, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a défini un objectif de réduction de la mortalité par surdose de 40% d’ici 2022.

Objectif : Identifier des combinaisons spécifiques de 3 interventions (initiation d’un plus grand nombre de personnes aux médicaments pour les troubles liés à la consommation d’opioïdes, augmentation de la rétention à 6 mois avec la MAUD et augmentation de la distribution de naloxone) associées à une réduction d’au moins 40 % des surdoses d’opioïdes dans les populations simulées.

Conception, cadre et participants :  Ce modèle analytique de décision a utilisé un modèle dynamique de transition d’état au niveau de la population pour projeter les résultats sur un horizon de 2 ans. Chaque scénario d’intervention a été comparé au scénario contrefactuel de l’absence d’intervention dans les communautés urbaines et rurales simulées du Massachusetts. La modélisation par simulation a été utilisée pour déterminer les associations entre les interventions communautaires et les taux de surdose d’opioïdes. Les 3 interventions examinées étaient l’initiation d’un plus grand nombre de personnes à la MOUD, l’augmentation de la rétention des individus avec le MAUD et l’augmentation de la distribution de naloxone. Les données ont été analysées de juillet à novembre 2020.

Principaux résultats et mesures : Réduction de la mortalité par surdose, besoins en capacité de traitement des médicaments et besoins en naloxone.

Résultats : Aucune intervention n’a été associée à une réduction de 40 % de la mortalité par surdose dans les communautés simulées. Pour atteindre cet objectif, il a fallu utiliser le MOUD et la naloxone. Pour atteindre une réduction de 40 %, il a fallu que 10 % à 15 % de la population estimée qui ne reçoit pas déjà un protocole d’entente initie un protocole d’entente chaque mois, avec une rétention de 45 % à 60 % pendant au moins 6 mois, et une distribution accrue de naloxone. Dans tous les contextes et scénarios possibles, pour atteindre une réduction de 40 % de la mortalité par surdose, il fallait qu’au moins 10 % de la population atteinte de TMO qui ne recevait pas actuellement de traitement commence un MOUD.

Conclusions et pertinence : Dans cette étude de modélisation, seules les communautés ayant une capacité accrue de traitement par MOUD et une rétention accrue de MOUD ont connu une diminution de 40% de la mortalité par surdose. Ces résultats pourraient fournir un cadre pour l’élaboration d’interventions communautaires visant à réduire les décès par surdose d’opioïdes.